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Les causes de l'œdème cérébral révélées : du traumatisme aux tumeurs cérébrales, quel est le secret derrière tout cela ?
L'œdème cérébral est une accumulation excessive de liquide (c'est-à-dire un gonflement) à l'intérieur du cerveau, ce qui entraîne souvent une altération de la fonction neurologique, une augmentation de la pression intracrânienne et peut éventuellement comprimer le tissu cérébral et les vaisseaux sanguins. Les symptômes de l'œdème cérébral varient en fonction de sa localisation et de son degré, et comprennent généralement des maux de tête, des nausées, des vomissements, de l'épilepsie, de la somnolence, une déficience visuelle, des étourdissements et, dans les cas graves, peuvent même entraîner la mort. L'œdème cérébral est fréquent dans diverses conditions de lésions cérébrales, notamment l'accident vasculaire cérébral ischémique, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, les lésions cérébrales traumatiques, l'hématome sous-dural, épidural ou intracérébral, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'hydrocéphalie, la tumeur cérébrale, l'infection cérébrale, l'hyponatrémie, la haute altitude et l'insuffisance hépatique aiguë. échec, etc.
Symptômes de l'œdème cérébralL’œdème cérébral est une cause fréquente de lésions cérébrales mortelles et a un impact significatif sur le taux de mortalité des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et des lésions cérébrales traumatiques.
Le degré et l’étendue des symptômes de l’œdème cérébral dépendent de la cause spécifique, mais sont généralement liés à une augmentation aiguë de la pression intracrânienne. Étant donné que la cavité crânienne est fixe et inélastique, l’accumulation d’œdème cérébral comprime le tissu cérébral vital et le liquide céphalo-rachidien, conformément à la loi de Munro-Kelly. L'augmentation de la pression intracrânienne (PIC) est une urgence chirurgicale potentiellement mortelle, caractérisée par des symptômes tels que des maux de tête, des nausées, des vomissements et une diminution de la conscience. Ces symptômes s’accompagnent souvent de troubles visuels tels qu’une paralysie du regard, une diminution de la vision et des vertiges.
Causes de l'œdème cérébral
L'œdème cérébral survient souvent lors d'une lésion cérébrale aiguë et a diverses causes, notamment, mais sans s'y limiter, un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral, des tumeurs, des infections (telles qu'un abcès cérébral ou une méningite), une encéphalopathie hépatique et le mal de l'altitude. En particulier dans le cas d’un accident vasculaire cérébral ischémique, environ 31 % des patients développeront un œdème cérébral malin dans les 30 jours suivant son apparition.
Classification de l'œdème cérébral« Les facteurs de risque de gonflement cérébral varient en fonction de la cause, mais l'âge, la gravité des symptômes et les caractéristiques d'imagerie du cerveau sont des indicateurs fiables. »
L'œdème cérébral est généralement divisé en deux types principaux : l'œdème cellulaire et l'œdème vasculaire. Cette classification simple peut guider les décisions médicales et le traitement des patients.
Œdème cellulaire
L'œdème cellulaire est souvent associé à la mort des cellules cérébrales, une condition qui provoque un gonflement excessif des cellules. Par exemple, dans l’ischémie cérébrale, la barrière hémato-encéphalique reste intacte, mais la réduction du flux sanguin et de l’apport de glucose entraîne une perturbation du métabolisme cellulaire et des sources d’énergie, ce qui entraîne une rétention intracellulaire de sodium et une absorption supplémentaire d’eau.
Œdème de Quincke
L'œdème de Quincke est causé par une perméabilité accrue de la barrière hémato-encéphalique, qui permet au liquide, aux ions et aux protéines plasmatiques de pénétrer dans le tissu cérébral, provoquant une augmentation du volume cérébral et de la pression intracrânienne, ce qui déclenche à son tour des symptômes d'œdème cérébral.
Diagnostic et traitement
Étant donné que l’œdème cérébral est fréquent dans de nombreuses lésions neurologiques, il peut être difficile de déterminer sa contribution spécifique à l’état neurologique d’un patient. Des études d’imagerie (tomodensitométrie et IRM) sont généralement nécessaires pour diagnostiquer initialement un œdème cérébral, et la surveillance de la pression intracrânienne est un outil de diagnostic important. De plus, les thérapies contre l’œdème cérébral se concentrent principalement sur l’optimisation de la perfusion cérébrale, de l’oxygénation et du drainage veineux et sur la réduction de la pression intracrânienne.
Des études ont montré qu’un diagnostic précoce de l’œdème cérébral et une intervention rapide peuvent améliorer les résultats cliniques et réduire le risque de décès.
De nombreuses maladies cérébrales sont étroitement liées à l'œdème cérébral. Alors, avec les progrès médicaux actuels, comment pouvons-nous prévenir et gérer plus efficacement les risques liés à l'œdème cérébral ?
