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La danse du cœur : quel est le mystère de la fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire, ou FA, est un rythme cardiaque anormal caractérisé par des battements des oreillettes du cœur à un rythme rapide et irrégulier. Cette condition commence souvent par un battement bref et anormal qui peut devenir plus long ou se produire de manière continue au fil du temps. Il est à noter qu’elle peut parfois s’accompagner de crises asymptomatiques.
Selon les statistiques, plus de 33 millions de personnes dans le monde sont actuellement touchées par la fibrillation auriculaire. Dans les pays européens et nord-américains, l'incidence de la fibrillation auriculaire est passée d'environ 0,4 % en 2005 à 2 à 3 % en 2014.
Cette affection peut débuter par un autre type de trouble du rythme cardiaque, tel qu'un flutter auriculaire, et se transformer en fibrillation auriculaire. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire peuvent ressentir un inconfort tel que des palpitations, des évanouissements, des étourdissements, un essoufflement ou des douleurs thoraciques. Pour ces patients, la fibrillation auriculaire est plus qu’une simple sensation d’inconfort ; elle peut être associée à un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque, de démence et d’accident vasculaire cérébral.
La fibrillation auriculaire est souvent une crise de battements cardiaques rapides provoquée par des faisceaux musculaires provenant des oreillettes qui s'étendent jusqu'aux veines pulmonaires. Il a été démontré que la thérapie d'isolement des veines pulmonaires rétablit un rythme cardiaque normal. De plus, les ganglions autonomes des oreillettes peuvent être à l'origine d'une fibrillation auriculaire et sont parfois retirés.
À mesure que la fibrillation auriculaire devient plus persistante, la limite entre les veines pulmonaires et l'oreillette gauche n'est plus le point de départ de l'épisode, et l'oreillette gauche devient une source indépendante du rythme.
Certains facteurs de risque modifiables incluent l'hypertension artérielle et les valvulopathies. D'autres facteurs de risque cardiaques comprennent l'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes, la cardiomyopathie et les cardiopathies congénitales. Dans les pays en développement, les valvulopathies sont souvent causées par un rhumatisme articulaire aigu. Outre les facteurs ci-dessus, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l'obésité et l'apnée du sommeil sont également des facteurs de risque associés à la fibrillation auriculaire.
Les biomarqueurs du stress, tels que le cortisol, l'hormone antidiurétique et les protéines de choc thermique, peuvent également être liés à la cause de la fibrillation auriculaire. De plus, les facteurs de risque tels que la consommation excessive d’alcool, le tabagisme, le diabète et la thyréotoxicose ne peuvent être ignorés. Pourtant, environ la moitié des cas ne sont liés à aucun facteur de risque connu.
Un professionnel de la santé peut confirmer le diagnostic de fibrillation auriculaire en vérifiant votre pouls ou en lisant un électrocardiogramme (ECG). Une image typique d'un électrocardiogramme montre un complexe QRS irrégulier et l'absence d'ondes P.
Des changements dans un mode de vie sain, comme la perte de poids, l'augmentation de l'activité physique et la réduction de la consommation d'alcool, peuvent réduire le risque de fibrillation auriculaire.
Le traitement de la fibrillation auriculaire implique généralement l'utilisation de médicaments pour ajuster la fréquence cardiaque à un niveau proche de la normale ou pour modifier le rythme cardiaque en rythme sinusal normal. La cardioversion électrique est souvent nécessaire lorsqu'un patient devient instable dans une situation d'urgence, et l'ablation peut aider à prévenir les récidives.
La fibrillation auriculaire n'exige pas l'utilisation d'anticoagulants chez les patients présentant un faible risque d'accident vasculaire cérébral, bien que certains médecins puissent prescrire des anticoagulants. Cependant, la plupart des patients atteints de fibrillation auriculaire présentent un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral, c'est pourquoi les experts recommandent généralement leur utilisation ; de médicaments anticoagulants.
Les médicaments anticoagulants tels que la warfarine et les anticoagulants oraux directs, tout en réduisant le risque d'accident vasculaire cérébral, augmentent également le risque d'hémorragie majeure.
Les symptômes de la fibrillation auriculaire sont souvent liés à une fréquence cardiaque rapide et irrégulière. Ils peuvent être perçus comme un battement trop rapide, irrégulier ou des battements irréguliers (palpitations), ou peuvent se manifester par une tolérance réduite à l'exercice. Parfois, cela peut même provoquer une angine de poitrine. Ces inconforts peuvent être très pénibles, surtout si le rythme cardiaque est nettement irrégulier.
Au départ, la fibrillation auriculaire peut être détectée pour la première fois lors d'un examen physique de routine ou d'un électrocardiogramme, car elle ne provoque parfois aucun symptôme évident. Dans certains cas, des rythmes cardiaques anormaux ne peuvent être remarqués que lorsque la fibrillation auriculaire provoque un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire.
Toutes ces situations soulèvent une seule question : quels mystères non résolus se cachent derrière la fibrillation auriculaire, une arythmie cardiaque rare mais courante ?
