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Le profond mystère du fonctionnement exécutif : que révèle le TDAH sur le fonctionnement de notre esprit ?
Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par une altération du fonctionnement exécutif, ainsi que par des symptômes d'inattention, d'hyperactivité, d'impulsivité et de labilité de l'humeur. Les symptômes sont souvent excessifs et envahissants, affectent un large éventail de situations et sont inappropriés au niveau du développement. Les symptômes du TDAH proviennent d’une altération des fonctions exécutives et l’instabilité émotionnelle est souvent considérée comme l’un de ses principaux symptômes.
Les déficits d'autorégulation, tels que les déficits de gestion du temps, d'inhibition et d'attention soutenue, peuvent entraîner de mauvaises performances au travail, des difficultés relationnelles et de multiples risques pour la santé, qui prédisent collectivement une qualité de vie réduite et contribuent directement à la l'espérance de vie moyenne est réduite d'environ 13 ans.
Le TDAH cause des centaines de milliards de dollars de pertes économiques dans le monde chaque année. Ce trouble est étroitement lié à d’autres troubles neurodéveloppementaux et psychiatriques, ainsi qu’à des maladies non psychiatriques, qui peuvent entraîner une déficience fonctionnelle supplémentaire. Bien que les personnes atteintes de TDAH aient souvent du mal à commencer à travailler ou à persister dans des tâches retardées, ces problèmes peuvent être moins perceptibles dans des situations qu'elles trouvent intrinsèquement intéressantes et immédiatement gratifiantes, ce qui peut impliquer une « hyperconcentration » ou des réponses obsessionnelles. Cet état mental est souvent difficile à échapper et est associé à la dépendance à Internet et à certains risques de comportements illégaux.
Symptômes et manifestations du TDAH
Les symptômes courants du TDAH comprennent l’inattention, l’hyperactivité (se manifestant souvent par de l’agitation chez les adultes), un comportement perturbateur et l’impulsivité. Les difficultés scolaires et les problèmes relationnels interpersonnels sont également fréquents chez les personnes atteintes de TDAH. Le diagnostic du TDAH est souvent difficile car il est difficile de définir quand les niveaux normaux d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité deviennent excessifs.
Selon les exigences du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), les symptômes doivent persister pendant plus de six mois et avoir un impact plus significatif sur les normes des pairs dans au moins deux situations.
Les principales manifestations du TDAH peuvent être divisées en trois types : principalement l'inattention (TDAH-IP), principalement l'hyperactivité et l'impulsivité (TDAH-PH) et les manifestations mixtes des deux (TDAH-PH). TDAH-C). Les filles et les femmes ont tendance à présenter moins de symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité, mais des symptômes plus prononcés d’inattention et de distractibilité. À mesure que nous vieillissons, les manifestations extérieures de l’hyperactivité diminuent et sont remplacées par une agitation intérieure et une difficulté à se détendre.
Comorbidités
Environ deux tiers des enfants atteints de TDAH présentent également d’autres problèmes psychiatriques. Les troubles du spectre autistique (TSA) et les troubles d’apprentissage sont des comorbidités courantes, ces derniers affectant environ 20 à 30 % des enfants atteints de TDAH. Les recherches montrent que le TDAH n’est pas un trouble de l’apprentissage, mais il entraîne souvent des difficultés scolaires. Selon les rapports, environ 25 % des patients atteints de TDAH souffrent également d’un trouble oppositionnel avec provocation (TOP).
Le TDAH est étroitement associé à l’anxiété et aux troubles de l’humeur, et ces conditions comorbides compliquent souvent l’évaluation et le traitement du TDAH, notamment en ce qui concerne le risque de comportements addictifs.
Le TDAH peut également être significativement associé à des traumatismes et à des expériences défavorables de l’enfance, en particulier dans le chevauchement des symptômes comportementaux dans le diagnostic clinique et le traitement, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné. Cela signifie que les manifestations du TDAH ne se limitent pas aux problèmes d'attention. Certains patients présenteront des comportements similaires aux symptômes du TDAH en raison de l'influence d'un traumatisme.
Causes du TDAH
La pathogénèse du TDAH est principalement liée à la dysplasie du réseau exécutif préfrontal, qui peut être due à des facteurs génétiques ou acquis. Selon les recherches, le TDAH est héréditaire à 70 à 80 %. De plus, les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle dans le risque potentiel, en particulier pendant la période prénatale ou postnatale précoce.
Le TDAH étant une maladie hautement héréditaire, la variation et la mutation génétiques peuvent en être la cause principale. Ces gènes ont un impact direct sur le fonctionnement du cerveau et la neurotransmission.
Dans la plupart des cas, la cause spécifique du TDAH est inconnue. Cependant, certaines données suggèrent que le tabagisme maternel pendant la grossesse est associé au développement du TDAH. Cela démontre les causes multiples et la complexité du TDAH.
RésuméLe TDAH est un trouble neurodéveloppemental profond qui fournit des informations importantes sur la pensée et le comportement humains. En comprenant les symptômes, les manifestations et les mécanismes du TDAH, nous pouvons mieux apprécier l’impact de la fonction exécutive sur la vie d’un individu. Alors que nous approfondissons ces mystérieux mécanismes de l’esprit, nous demandons-nous également où se situe la frontière entre le normal et l’anormal ?
