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L'évolution de la tuberculose pharmacorésistante : pourquoi l'émergence de la tuberculose XDR nous inquiète
Des inquiétudes grandissent quant aux mutations potentielles de la tuberculose (TB), une maladie infectieuse causée par des bactéries résistantes à la mutation rapide. Elle infecte jusqu'à un quart de la population mondiale. En particulier, l’émergence de la tuberculose résistante aux médicaments de longue durée (XDR-TB) suscite une profonde inquiétude parmi les experts de la santé publique du monde entier, car cette souche résistante aux médicaments rend le traitement plus difficile dans de nombreux cas.
Qu’est-ce que la tuberculose ultrarésistante ?
La tuberculose ultrarésistante est un type de souche de tuberculose résistante à plusieurs médicaments antituberculeux. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la tuberculose ultrarésistante est une maladie résistante à au moins une fluoroquinolone et à au moins un médicament injectable de deuxième intention (comme l’amikacine, la capramycine ou la gambinomycine). de la tuberculose multirésistante. Cela signifie que les options de traitement pour ce type de tuberculose sont considérablement réduites, ce qui constitue une menace très grave, en particulier pour ceux qui sont déjà infectés par le VIH.
Pourquoi la tuberculose ultrarésistante se propage-t-elle ?
La prévalence de la tuberculose ultrarésistante est étroitement liée à une mauvaise gestion de la tuberculose. L’utilisation abusive et la mauvaise gestion des médicaments antituberculeux sont des facteurs majeurs contribuant à l’émergence de ces souches multirésistantes.
De nombreux pays manquent de moyens de diagnostic adéquats et l’ampleur réelle de la tuberculose ultrarésistante reste inconnue. Selon le rapport de l’OMS, à la fin de 2017, 6 480 cas de tuberculose ultrarésistante avaient été signalés dans 127 États membres à travers le monde, démontrant la gravité potentielle et la propagation rapide de la maladie.
Symptômes et transmission de la tuberculose ultrarésistante
Les principaux symptômes de la tuberculose ultrarésistante sont similaires à ceux de la tuberculose commune, notamment une toux persistante avec du sang, une forte fièvre, des frissons, des sueurs nocturnes, de la fatigue et une faiblesse musculaire. Les patients doivent informer rapidement leur prestataire de soins de santé si ces symptômes surviennent et ne s’améliorent pas avec un traitement conventionnel.
Comme d’autres types de tuberculose, la tuberculose ultrarésistante se transmet principalement par voie aérienne. Lorsqu’une personne infectée tousse ou éternue, elle libère des germes de la tuberculose dans l’air, et d’autres personnes peuvent être infectées en inhalant ne serait-ce qu’une petite quantité de ces germes.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de la tuberculose ultrarésistante nécessite des soins médicaux de haute qualité et un soutien de laboratoire spécialisé. Les tests de sensibilité aux médicaments (TSM) traditionnels peuvent déterminer la sensibilité des bactéries à quatre médicaments antituberculeux de base, mais il faut plus de temps pour détecter les souches qui ont montré une résistance. Des études récentes ont montré qu’une nouvelle technologie de détection, le test d’hybridation inverse (RLBH), peut fournir des résultats précis sur la résistance aux médicaments en seulement trois jours, ce qui sera utile dans la lutte contre la tuberculose, en particulier la tuberculose ultrarésistante.
La tuberculose ultrarésistante nécessite un traitement avec des médicaments de deuxième intention, qui sont plus toxiques que les traitements de première intention et sont associés à une série d’effets secondaires, notamment l’hépatite, la dépression, les hallucinations et la perte auditive.
De nombreuses études ont montré que des traitements appropriés basés sur la pratique professionnelle actuelle peuvent améliorer considérablement le taux de réussite du traitement. Des essais tels que le protocole Nix-TB montrent que les combinaisons de médicaments offrent un nouvel espoir.
Comment se protéger contre la tuberculose ultrarésistante ?
Les mesures efficaces pour prévenir la tuberculose ultrarésistante consistent notamment à s’assurer que les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose respectent les normes internationales et que tous les patients atteints de tuberculose reçoivent un diagnostic et un traitement appropriés. Cela nécessite également de renforcer les capacités des laboratoires et les installations de test pour réaliser des tests rapides et ainsi réduire le risque de transmission.
Conclusion
Alors que la menace de la tuberculose résistante aux médicaments continue de croître, les défis auxquels le monde est confronté deviennent plus graves, en particulier chez les personnes atteintes du VIH/SIDA. La crise de santé publique provoquée par la tuberculose ultrarésistante nous oblige à réexaminer la Prévention et traitement de l'efficacité et des défis de la tuberculose. Dans ce contexte, pouvons-nous trouver des moyens plus efficaces pour résoudre ce problème mondial ?
