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L’avenir de la chirurgie thoracique : pourquoi la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est-elle si révolutionnaire ?
Ces dernières années, la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est rapidement devenue un sujet brûlant dans le domaine de la chirurgie thoracique grâce à sa technologie unique et son efficacité supérieure. Le SVAV offre des avantages que la thoracotomie traditionnelle ne peut égaler, en particulier dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce, permettant aux patients de subir une intervention chirurgicale avec des incisions plus petites. Ces progrès technologiques ne se reflètent pas seulement dans l’exécution des interventions chirurgicales, mais favorisent également la vitesse de récupération et la qualité de vie des patients.
Les défis de la chirurgie traditionnelle
Bien que la thoracotomie traditionnelle existe depuis des décennies et ait prouvé son efficacité, la gestion de la douleur et la récupération après la chirurgie sont souvent la partie la plus difficile pour les patients.
"La chirurgie de thoracotomie nécessite souvent de couper plusieurs muscles majeurs de la paroi thoracique et d'utiliser des extenseurs costaux pour fournir un espace chirurgical."
De telles méthodes chirurgicales provoquent non seulement une douleur intense chez les patients après la chirurgie, mais nécessitent également un séjour à l'hôpital pouvant aller jusqu'à 7 à 10 jours pour une gestion efficace de la douleur. Selon les recherches, ces patients sont souvent confrontés à des temps de récupération plus longs et à un risque plus élevé de complications.
Les progrès révolutionnaires du TVAS
En revanche, l’émergence du SVAV constitue sans aucun doute une révolution dans la chirurgie thoracique. Pratique depuis les années 1990, la technologie de VATS a permis aux chirurgiens de réaliser des lobectomies sans couper les muscles majeurs et sans dilater les côtes. Cela réduit non seulement considérablement la douleur postopératoire du patient, mais raccourcit également la durée du séjour à l'hôpital, permettant au patient de reprendre plus rapidement une vie normale.
"La durée d'hospitalisation postopératoire pour la chirurgie VATS est généralement de 3 à 5 jours. Par rapport à la thoracotomie traditionnelle, ce nombre est réduit de moitié."
L'endoscope utilisé dans la chirurgie VATS peut projeter des images du champ opératoire sur un moniteur en temps réel, rendant le processus chirurgical plus visible et fournissant la référence anatomique nécessaire. Bien que les incisions du SVAV soient plus petites, les chirurgiens doivent néanmoins avoir une compréhension approfondie de l’anatomie pulmonaire lorsqu’ils effectuent des dissections pour garantir la précision chirurgicale.
Indications et risques potentiels
Tous les patients ne sont pas adaptés à la chirurgie TVA. Les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade précoce, en particulier ceux dont les tumeurs mesurent moins de 3 cm de diamètre et sont situées au bord du poumon, sont les plus adaptés. Pour les tumeurs proches des principaux vaisseaux sanguins ou des voies respiratoires, la thoracotomie traditionnelle peut encore être une option plus appropriée, car les chirurgiens ont besoin de davantage d'informations tactiles pour garantir l'intégrité des marges de résection.
"Bien que les avantages de la chirurgie TVAS soient évidents, dans des circonstances particulières, par exemple lorsque la tumeur envahit la paroi thoracique et nécessite une résection costale, la valeur de la chirurgie TVAS sera limitée."
De plus, les patients ayant subi une chimiothérapie ou une radiothérapie peuvent rendre la chirurgie du SVAV plus difficile en raison des cicatrices. La situation spécifique de chaque patient doit donc être soigneusement évaluée.
Avantages et perspectives d'avenir du TVAS
Les recherches existantes montrent que la récupération postopératoire s'est considérablement améliorée pour de nombreux patients depuis la chirurgie TVA et que les patients plus âgés, en particulier, sont mieux à même de tolérer cette technologie. De plus, la probabilité de terminer le traitement pour les patients nécessitant une chimiothérapie postopératoire est relativement plus élevée après une chirurgie VATS, ce qui est principalement attribué à moins de traumatismes postopératoires et à une amélioration de la fonction pulmonaire.
« En raison de la diminution des traumatismes de la paroi thoracique et de la stabilité de la fonction pulmonaire, les perturbations des cytokines provoquées par la chirurgie par TVA sont nettement inférieures à celles de la thoracotomie traditionnelle. »
En termes d’économie médicale, en raison de la durée d’hospitalisation raccourcie, le coût total de la chirurgie TVAS est généralement inférieur à celui de la thoracotomie, ce qui est une bonne nouvelle pour les patients et le système médical.
Conclusion
À mesure que la technologie continue de progresser, le champ d’application de la chirurgie SVAV pourrait s’étendre davantage pour inclure davantage de types de maladies pulmonaires et de chirurgies complexes. Avec les changements ci-dessus, la chirurgie thoracique remplacera-t-elle complètement la thoracotomie traditionnelle à l’avenir ?
