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L’ennemi invisible de la fin du monde : comment les entérocoques sont-ils devenus responsables d’infections résistantes aux médicaments ?
Enterococcus faecium est une bactérie Gram positive, non hémolytique ou gamma-hémolytique, qui vit et coexiste normalement dans les intestins des humains et des animaux. Cependant, il peut également devenir un agent pathogène, provoquant des maladies telles que la méningite néonatale ou l’endocardite.
La résistance croissante des entérocoques, en particulier à la vancomycine (VRE), a rendu le traitement plus difficile.
La raison pour laquelle les entérocoques peuvent devenir des bactéries pathogènes est étroitement liée à leurs diverses caractéristiques pathogènes. Il est multirésistant aux médicaments et peut augmenter sa pathogénicité par agrégation et sécrétion de facteurs. Les protéines de surface entérococciques (Esp) permettent aux bactéries de s'agréger et de former des biofilms, tandis que les substances agrégeantes (AS) leur permettent de se fixer aux cellules cibles et de favoriser le transfert de gènes. Ces propriétés permettent non seulement aux entérocoques de se défendre efficacement contre le système immunitaire de l’hôte, mais les aident également à survivre dans un environnement intestinal hautement compétitif.
Des études ont montré que les entérocoques peuvent produire des antibiotiques spécifiques pour combattre d’autres micro-organismes pathogènes intestinaux, ce qui améliore considérablement leurs avantages dans l’intestin.
Bien que les entérocoques soient largement utilisés comme probiotiques dans l’alimentation animale, une exposition à long terme aux bactéries peut entraîner une immunosuppression, rendant les animaux élevés plus sensibles aux attaques d’autres agents pathogènes tels que la salmonelle.
Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)
Enterococcus faecalis est la principale cause d’infections à entérocoques multirésistants aux États-Unis, avec des taux d’infection bien plus élevés que ceux d’Enterococcus faecalis. Selon les rapports, environ 40 % des patients traités dans les unités de soins intensifs médicaux sont touchés par des infections à ERV, laissant les cliniciens face à un dilemme de besoin urgent d'antibiotiques efficaces.
Dans certains cas, les infections sanguines à VRE ont un taux de mortalité pouvant atteindre 37 %, tandis que les entérocoques ont un taux de mortalité de 32 %.
Les symptômes de l’infection à VRE varient en fonction de l’endroit où l’infection se produit, y compris les infections de la circulation sanguine, les infections des voies urinaires et les infections des plaies liées au cathéter ou à la chirurgie. L’infection d’une plaie peut provoquer une rougeur, un gonflement, de la fièvre et un écoulement de la plaie, tandis que l’infection des voies urinaires peut s’accompagner de symptômes tels que des mictions fréquentes et douloureuses.
Tolérance aux désinfectants à base d'alcool
Une étude de 2018 a montré que les entérocoques multirésistants présentaient une tolérance aux désinfectants à base d’alcool, ce qui pourrait être l’une des raisons de l’augmentation des infections par la bactérie. L’étude a noté que la tolérance des entérocoques aux désinfectants à base d’alcool a considérablement augmenté depuis 2010. Bien que le désinfectant pour les mains à base d’alcool isopropylique à 70 % reste efficace contre ces souches résistantes, cette découverte souligne l’urgence de contrôler la transmission des ERV dans les établissements de santé.
Les scientifiques commencent à se demander s’il est possible pour les microbes de tolérer l’alcool, une question qui mérite d’être explorée plus en profondeur.
Méthodes de traitement
Actuellement, les options de traitement pour l'ERV sont limitées, mais certains médicaments tels que la linézolide, la daptomycine et la tigécycline ont un certain effet sur l'ERV. Des études récentes ont montré qu’avec l’augmentation de la résistance aux médicaments chez les entérocoques, de nouveaux traitements sont nécessaires de toute urgence pour combattre cet ennemi invisible. De nombreuses organisations de santé travaillent d’arrache-pied pour trouver des solutions efficaces. Cependant, cela suffira-t-il à arrêter la propagation de cette menace sanitaire mondiale ?
Avec l’incidence croissante des bactéries résistantes aux médicaments, nous sommes confrontés à une question : comment pouvons-nous lutter efficacement contre les infections résistantes aux médicaments causées par les entérocoques ?
