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Le miracle du maintien de la forme des yeux : comment fonctionnent les dispositifs viscochirurgicaux ophtalmiques ?
Les dispositifs viscochirurgicaux ophtalmiques (OVD) jouent un rôle indispensable dans la chirurgie ophtalmique moderne. Ce matériau transparent semblable à un gel maintient non seulement la forme et le volume de la chambre antérieure de l’œil, mais protège également le tissu intraoculaire d’éventuels dommages pendant la chirurgie. Le mécanisme de fonctionnement des OVD et leur large application dans diverses chirurgies ophtalmiques font de ce sujet un sujet digne d'une discussion approfondie.
Les OVD sont dérivés du « matériau viscoélastique » d'origine, dont l'extraordinaire capacité de maintien de la forme et la fluidité sont la clé de la chirurgie ophtalmique.
Les OVD conservent leur forme grâce à une substance spéciale qui est introduite dans la chambre antérieure de l'œil au début de l'opération et retirée à la fin de l'opération. Sa lubrification et sa fluidité uniques permettent aux outils chirurgicaux de fonctionner librement à l'intérieur, tandis que sous une faible contrainte de cisaillement, les OVD peuvent conserver leur forme et éviter l'effondrement.
Champ d'application des OVD
Les principales utilisations de ces dispositifs comprennent la protection de l’endothélium cornéen contre les traumatismes mécaniques et le maintien du volume et de la forme de l’espace intraoculaire pendant la chirurgie. Lors de l'intervention chirurgicale, les DVO sont introduits dans la chambre antérieure de l'œil à l'aide d'une seringue à travers un cathéter et sont retirés par aspiration après l'intervention, et l'espace est rempli d'un liquide physiologique approprié (par exemple, une solution saline tamponnée).
Les OVD sont couramment utilisés lors de la chirurgie de la cataracte, de la chirurgie cornéenne, du traitement du glaucome, des traumatismes oculaires et de la chirurgie vitréo-rétinienne.
Contre-indications et effets secondaires des OVD
Bien que l'utilisation des DVO puisse entraîner certains effets secondaires, en raison de leurs nombreux avantages en chirurgie ophtalmique, en particulier dans les opérations de chambre antérieure, les DVO sont devenus un outil indispensable en chirurgie. Il n’existe actuellement aucune contre-indication connue à l’utilisation de dispositifs oraux endothéliaux à base d’acide hyaluronique de sodium en complément de la chirurgie du segment antérieur.Cependant, si les OVD restent dans l’œil après la chirurgie, ils peuvent provoquer une élévation excessive de la pression intraoculaire, qui survient généralement le premier jour après la chirurgie et disparaît spontanément dans les trois jours. On pense que ce phénomène est causé par l’obstruction de l’écoulement de l’humeur aqueuse en raison des grosses molécules d’OVD.
Caractéristiques souhaitables des OVD
Un OVD idéal doit avoir plusieurs propriétés, notamment une facilité de mise en place, une faible viscosité pendant la mise en place, une stabilité sous pression positive, des performances stables pendant la phacoémulsification et aucune interférence avec l'utilisation de l'appareil ou l'intervention manuelle. Mise en place de cristaux, etc.
Les propriétés physiques des OVD, telles que la viscoélasticité, la viscosité, la pseudoplasticité et la tension superficielle, affectent directement leurs caractéristiques cliniques.
Dans de nombreux cas, il est particulièrement important de choisir l’OVD approprié en fonction des besoins de la chirurgie. Par exemple, la pseudoplasticité est la propriété d’un matériau qui passe rapidement d’un état de gel à un état liquide lorsqu’il est soumis à des contraintes de cisaillement variables. Cela permet aux OVD de répondre de manière flexible à différents défis pendant la chirurgie.
Fabrication d'OVD
Les OVD sont des solutions salines stériles composées d'un ou plusieurs composés viscoélastiques et de tampons pour maintenir un pH entre 7 et 7,5. Les ingrédients courants comprennent l’hyaluronate de sodium, le sulfate de chondroïtine et l’hydroxypropylméthylcellulose, etc.
Contexte historiqueDepuis que Meyer et Palmer ont isolé pour la première fois l’acide hyaluronique du cortex vitreux en 1934, cette technologie a connu des décennies de développement. Les OVD ont été utilisés pour la première fois en chirurgie en 1972, et une variété de formulations avec différentes caractéristiques physiques ont été rapidement développées. À ce jour, les DVO sont devenus un outil essentiel en chirurgie ophtalmique.
ConclusionEn résumé, le développement des dispositifs viscochirurgicaux ophtalmiques a non seulement changé la façon dont la chirurgie ophtalmique est pratiquée, mais a également assuré la sécurité et l’efficacité de la chirurgie. Alors, avez-vous déjà pensé aux technologies plus efficaces qui seront disponibles à l’avenir pour améliorer encore la sécurité et l’efficacité de la chirurgie ophtalmique ?
