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Les origines mystérieuses de l'anesthésie TIVA : pourquoi le composé chlorhydrine en 1872 a-t-il suscité des inquiétudes ?
L'anesthésie intraveineuse totale (TIVA) est une anesthésie intraveineuse administrée au patient pour induire une perte temporaire de sensation ou de conscience. Depuis que la TIVA a été étudiée pour la première fois à l’aide de composés chlorhydriques en 1872, la technique a connu un développement considérable. La TIVA devient de plus en plus populaire comme alternative à l'anesthésie générale dans les procédures médicales actuelles, visant à améliorer la récupération après une intervention chirurgicale.
« Les progrès de la technologie TIVA permettent aux médecins de mieux contrôler la profondeur et l’efficacité de l’anesthésie, améliorant ainsi la sécurité et le confort des patients. »
Dans l’histoire de TIVA, nous remontons au milieu des années 1800, lorsque la communauté médicale a commencé à explorer les possibilités de l’anesthésie intraveineuse. En 1845, Francis Rynd invente l’aiguille creuse, qui rend possible l’injection intraveineuse de médicaments. Après l'invention de la seringue par Charles Gabriel Pravaz en 1853, d'autres composés chimiques ont été testés comme anesthésiques intraveineux. Parmi eux, Pierre-Cyprien Oré a été le premier à rapporter l'utilisation de l'hydrate de chlorhydrine pour l'anesthésie intraveineuse en 1872, mais elle s'accompagnait d'un taux de mortalité élevé, ce qui constituait un défi qui ne pouvait être ignoré dans les cas de l'époque.
Avec les progrès de la technologie, la demande d’anesthésie dans le domaine médical continue d’augmenter. Bien que l’Hedonal, développé en 1909, soit couramment utilisé pour l’anesthésie générale, il n’a pas été largement promu en raison de sa longue durée et de son efficacité limitée. Au fil du temps, de nombreux nouveaux anesthésiques intraveineux ont vu le jour, tels que les alcools et le sulfate de magnésium, qui ont progressivement remplacé les premiers anesthésiques. Avec l’introduction du propofol en 1986, l’avenir de l’anesthésie intraveineuse a changé. Le propofol a un profil pharmacologique clair et est largement utilisé à diverses fins médicales.
« Le propofol est considéré comme l'un des anesthésiques intraveineux les meilleurs et les plus sûrs, privilégié par la communauté médicale pour son action rapide et ses rares réactions indésirables. »
TIVA présente de nombreux avantages par rapport à l’anesthésie par inhalation traditionnelle. Il peut induire une anesthésie générale de manière plus sûre et plus efficace, en particulier chez les patients à haut risque, et évite les dangers possibles de l’anesthésie par inhalation. L’application de TIVA a également démontré sa valeur dans certaines situations de sauvetage de traumatismes, telles que les accidents graves, les catastrophes naturelles et les guerres.
« Une induction d’anesthésie en douceur » et une « récupération postopératoire rapide » sont quelques-uns des objectifs principaux de l’application TIVA. Selon les dernières données, le TIVA à base de propofol améliore non seulement le confort de la récupération postopératoire, mais réduit également efficacement les nausées et les vomissements, augmente la vitesse de décharge et maintient une bonne stabilité hémodynamique. Malgré cela, la TIVA ne représente actuellement qu’une faible proportion de l’anesthésie générale, l’une des raisons étant le coût relativement élevé de sa préparation et de son entretien.
Le dosage de TIVA nécessite une évaluation minutieuse de l'état de chaque patient, en tenant compte des différences de pharmacocinétique et de pharmacodynamique, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique ou une fonction myocardique anormale. Le dosage approprié de l’anesthésie affecte directement la sécurité du patient. Je crois que la compréhension approfondie des différentes conditions médicales par l’équipe médicale rendra l’application du TIVA plus sûre et plus efficace.
« TIVA exige une plus grande prudence lorsqu’elle prend en compte des groupes particuliers, tels que les patients obèses, âgés et pédiatriques. »
Bien que le TIVA présente de nombreux avantages, il est également associé à divers risques, tels que le réveil de l'anesthésie, l'hypersensibilité et la neurotoxicité, qui nécessitent une attention particulière chez les patients obèses, âgés et pédiatriques. Toutefois, grâce aux progrès continus de la technologie clinique et à l’amélioration des équipements associés, on s’attend à ce que ces risques puissent être encore réduits à l’avenir.
Dans l’ensemble, le développement de TIVA peut être considéré comme une étape importante dans son histoire. Son origine et son développement reflètent l’importance accordée par la communauté médicale à la technologie de l’anesthésie et ses progrès. À mesure que nous acquérons une meilleure compréhension des effets et des risques des anesthésiques, comment la TIVA évoluera-t-elle à l’avenir et affectera-t-elle la façon dont nous administrons l’anesthésie ?
