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Alors que l'accent mondial sur la tuberculose (TB) continue d'augmenter, les tests de Mantoux, en tant qu'outil de dépistage important, sont devenus la pierre angulaire du diagnostic et de la réponse à la tuberculose.Ce test n'est pas seulement une simple injection cutanée, mais elle couvre également la science complexe de la façon dont le corps humain combat les bactéries de la tuberculose.
Le but central du test de Mantoux est de détecter la réponse immunitaire du corps à la protéine bactérienne de la tuberculose.
Historique des tests
Le test Mantoux a été initialement développé par le docteur allemand Felix Mendel en 1908 et a été nommé d'après le docteur français Charles Mantoux.Son prédécesseur a été la réaction vaccinale décrite par Robert Koch en 1890.Avec des recherches approfondies sur les protéines bactériennes de la tuberculose, les travaux de Koch ont jeté les bases d'une technologie de détection ultérieure.
Dans les années 1930, Florence B. Seibert a réussi à extraire les dérivés de protéines purifiées (PPD), qui soutenaient la fiabilité du test Mantoux.
Processus de test
La procédure standard pour le test Mantoux est d'injecter 5 TU de tuberculine sous la peau de l'avant-bras, approximativement entre le coude et le poignet.L'injection correcte devrait créer une zone d'expansion de couleur claire à la surface de la peau, avec un diamètre de 6 à 10 mm.
Les résultats de ce test doivent être interprétés après 48 à 96 heures et sont généralement recommandés pour fonctionner dans les 72 heures.Cette réaction est un exemple typique de la réaction allergique retardée (DTH) du système immunitaire humain à la tuberculose.
comment interpréter les résultats des tests
L'interprétation des résultats des tests de Mantoux est très importante et doit être effectuée en fonction des facteurs de risque médicaux de l'individu.Par exemple, dans certains groupes à haut risque, tels que les patients séropositifs ou les patients présentant une exposition récente à la tuberculose, 5 mm et au-dessus de la sclérose cutanée est considéré comme une réaction positive.Pour les groupes à faible risque, une plus grande gamme de sclérose peut être nécessaire pour confirmer des résultats positifs.
Les résultats positifs du test de tuberculose doivent être interprétés avec prudence, car des faux positifs et des réactions fausses négatives sont possibles.
Résultats faux positifs et faux négatifs
Les résultats des faux positifs peuvent être causés par diverses raisons, notamment la vaccination antérieure avec BCG ou d'autres infections non tuberculeuses de Mycobacterium.Lorsque le site d'injection est touché, il peut également provoquer un gonflement, provoquant des lectures incorrectes.
Les résultats fausses négatifs apparaissent en raison de la suppression du système immunitaire, comme en cas d'infection récente de la tuberculose, ou en raison de la thérapie par stéroïde.
Pour certaines populations, telles que les patients atteints du SIDA, les tests de Mantoux peuvent ne pas afficher efficacement une infection.
Vaccin BCG et test Mantoux
L'interprétation des résultats des personnes vaccinées avec le vaccin BCG lors de la réalisation de tests de mantoux est controversée.Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) américains recommandent que la vaccination du BCG ne affecte pas l'interprétation des résultats du test de Mantoux, tandis que le Royaume-Uni recommande l'utilisation des tests de libération d'interféron-γ (IGRA) pour aider à expliquer les résultats positifs au-dessus de 59 mm.
Derniers développements et alternatives
Avec l'avancement de la technologie, les tests de libération d'interféron-γ (IGRA) ont commencé à être largement utilisés cliniquement.Dans certains cas, les IGRA peuvent remplacer les tests traditionnels de Mantoux, en particulier chez les patients ayant un impact sur le système immunitaire, qui fournissent des résultats plus ciblés.
En 2005, les lignes directrices mises à jour du CDC ont également reclassé les résultats du test Mantoux, avec une interprétation plus détaillée basée sur les résultats précédents ou de référence.
Conclusion
Avec la popularité et le développement des tests de Mantoux, comment faire face plus efficacement aux défis de la tuberculose à l'échelle mondiale est devenu un sujet important dans la communauté médicale.Ce test n'est pas seulement un outil que les médecins peuvent diagnostiquer, mais aussi une fenêtre pour étudier la réponse du corps aux bactéries de la tuberculose.Comment les développements futurs changeront-ils notre compréhension et notre réponse à la tuberculose?
