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L'avantage inconnu de l'administration sublinguale de médicaments : comment évite-t-il la « première ligne de défense » du foie ?!
L’administration sublinguale est une méthode relativement nouvelle d’administration de médicaments dans la médecine moderne. Cette méthode utilise la muqueuse située au fond de la bouche pour permettre aux médicaments de pénétrer directement dans la circulation sanguine sans passer par le tube digestif. L’administration sublinguale offre plusieurs avantages par rapport aux médicaments oraux traditionnels, notamment un début d’action plus rapide, un risque moindre de dégradation du médicament et un métabolisme de premier passage réduit dans le foie.
Lorsque les produits chimiques entrent en contact avec la muqueuse sous la langue, ils peuvent être rapidement absorbés car il y a un grand nombre de microvaisseaux à cet endroit.
Les substances absorbées par les intestins subissent un premier métabolisme dans le foie, connu sous le nom de « première ligne de défense ». L’administration sublinguale n’est pas affectée par ce processus, ce qui permet à une plus grande quantité de médicament de pénétrer dans la circulation systémique sous une forme inchangée. Cette méthode est particulièrement adaptée à certains médicaments qui ne sont pas résistants aux acides ou instables dans le milieu intestinal, comme la naloxone.
Par rapport à l’administration orale, l’administration sublinguale peut réduire considérablement la dégradation du médicament dans le tractus gastro-intestinal.
Formes posologiques sublinguales
Les médicaments administrés par voie sublinguale se présentent sous diverses formes, notamment :
- Comprimés sublinguaux : comme les comprimés de nitroglycérine, ils se dissolvent rapidement et facilement.
- Bandes sublinguales : comme Suboxone, elles se dissolvent rapidement dans la bouche.
- Solution sublinguale : solution concentrée comme certains médicaments contre la toux.
- Spray sublingual : conçu pour permettre au médicament de pénétrer plus rapidement dans le système sanguin.
Lors du choix d’une forme posologique pour un médicament, la solubilité et la stabilité du médicament doivent être prises en compte. Fondamentalement, toute substance qui se dissout facilement dans la salive peut être administrée par voie sublinguale.
Certains médicaments sont plus efficaces et plus sûrs lorsqu’ils sont administrés par voie sublinguale.
Application de l'administration sublinguale
L’administration sublinguale est particulièrement adaptée aux situations suivantes :
- Tranquillisants et analgésiques : tels que le clonazépam et la morphine.
- Médicaments psychotropes : tels que le LSD et la MDMA, ces médicaments sont administrés par voie sublinguale pour des effets rapides.
- Immunothérapie allergénique : administration d’allergènes par voie sublinguale pour favoriser la tolérance immunitaire.
- Vaccins : Des études récentes ont montré que les vaccins administrés par voie sublinguale peuvent être efficaces en termes d’immunogénicité.
Bien que l’administration sublinguale de médicaments présente de nombreux avantages, elle présente également certains défis. Par exemple, certains médicaments peuvent ne pas rester facilement dans la bouche en raison de leur goût désagréable. De plus, si certains médicaments sont très acides, leur utilisation à long terme peut provoquer une décoloration ou une carie des dents.
Une sécrétion salivaire excessive peut affecter l’absorption des médicaments et donc affecter l’effet thérapeutique.
Malgré ces défis, l’administration sublinguale de médicaments reste une technologie en évolution rapide, particulièrement importante dans le traitement de certaines affections aiguës. À mesure que la technologie progresse, la conception des futurs médicaments sera davantage encline à prendre en compte cette option d’administration. Cela permet non seulement un traitement rapide, mais a également le potentiel d’améliorer l’observance du traitement par le patient.
Enfin, alors que nous regardons vers l’avenir, l’adoption généralisée de l’administration sublinguale de médicaments changera-t-elle fondamentalement notre façon de penser l’administration des médicaments ?
