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Risques non détectés : comment l'hypertension pulmonaire affecte-t-elle votre qualité de vie ?
L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie vasculaire caractérisée par une augmentation de la pression artérielle dans les artères pulmonaires et les artérioles pulmonaires, ce qui réduit l'efficacité de l'échange d'oxygène dans les poumons. Par définition, le diagnostic d'HTAP nécessite une pression artérielle pulmonaire moyenne supérieure à 20 mmHg et une résistance vasculaire pulmonaire supérieure à 3 unités de Wood au cathétérisme cardiaque droit. Une augmentation de cet état pathologique peut conduire à une insuffisance cardiaque droite, voire à la mort. De nombreuses personnes n’en savent pas suffisamment sur l’HTAP, c’est pourquoi les symptômes sont souvent ignorés dès les premiers stades, ce qui retarde le diagnostic correct.
Selon le rapport, le taux de survie à cinq ans pour l'hypertension pulmonaire est passé de 34 % dans les années 1980 à 61 % en 2010.
Aux premiers stades, les symptômes de l’HTAP peuvent ne pas être évidents. Le symptôme le plus courant est la dyspnée, que ressentent 98 % des patients au moment du diagnostic. À mesure que la maladie progresse, d’autres symptômes tels que fatigue, étourdissements, palpitations cardiaques et douleurs thoraciques peuvent survenir. Les signes tardifs comprennent un œdème des membres et une ascite, qui sont des signes d'insuffisance cardiaque droite.
Causes de l'hypertension pulmonaire
La cause exacte de l’HTAP est encore inconnue. Environ 39 à 46 % des patients reçoivent un diagnostic d’HTAP idiopathique, tandis que d’autres types d’HTAP sont causés par la génétique, des médicaments ou des substances toxiques. Les variations de certains gènes sont liées à la pathogenèse de la maladie. Par exemple, les mutations du gène BMPR2 sont l'une des principales causes de l'HTAP héréditaire.
Dans le système de classification actuel, l'HTAP est divisée en plusieurs types, notamment idiopathique, héréditaire et d'origine médicamenteuse.
Examen clinique et diagnostic
Le diagnostic de l'HTAP repose principalement sur l'échographie cardiaque et le cathétérisme cardiaque droit, qui permettent de mesurer avec précision la pression cardiaque droite et la pression artérielle pulmonaire. D'autres tests tels que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique cardiaque peuvent également aider à exclure d'autres causes possibles. Au cours du processus de diagnostic, une hypertension pulmonaire causée par une maladie du cœur gauche, une maladie pulmonaire ou des caillots sanguins chroniques doit également être exclue.
Méthodes de traitement
Les méthodes de traitement de l’HTAP comprennent une thérapie de soutien et une thérapie ciblée. Le traitement de soutien implique généralement l'utilisation de diurétiques pour soulager la surcharge hydrique et d'une oxygénothérapie si nécessaire. Les thérapies ciblées comprennent l'utilisation de médicaments qui ciblent directement les mécanismes pathologiques à l'origine de l'hypertension, tels que les inhibiteurs de la PDE5 et les antagonistes des récepteurs de l'endothéline.
Selon les dernières recherches, la thérapie combinée (c'est-à-dire un traitement ciblant plusieurs voies pathologiques) peut améliorer considérablement les résultats pour les patients.
Pronostic de l'hypertension pulmonaire
Grâce aux progrès des traitements spécialisés, les taux de survie à cinq ans des patients souffrant d’hypertension pulmonaire se sont considérablement améliorés. Il est toutefois important de noter que certains types d’HTAP, comme ceux associés à la sclérodermie, ont un mauvais pronostic. Fournir un soutien médical et une qualité de vie adéquats est essentiel à la survie globale des patients.
Dans l'ensemble, l'impact de l'HTAP est vaste et complexe, et peut affecter la qualité de vie des patients, à la fois physique et psychologique. Dans ce cas, en tant que membre de la société, comment pouvons-nous sensibiliser et attirer l’attention sur cette maladie pour améliorer la situation des patients ?
