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Qu'est-ce qu'un traumatisme contondant ? Comment affecte-t-il notre corps
Un traumatisme contondant, également appelé traumatisme contondant ou traumatisme non pénétrant, est un traumatisme physique provoqué par un impact violent qui ne pénètre pas la surface du corps. Comparez cela avec un traumatisme pénétrant, qui se produit lorsqu’un objet perce la peau, pénètre dans les tissus corporels et crée une plaie ouverte. Les traumatismes contondants surviennent fréquemment lors d'accidents de la route, d'agressions et de sports, et sont particulièrement fréquents chez les personnes âgées blessées lors de chutes. Un traumatisme contondant peut provoquer diverses blessures, notamment des ecchymoses, des commotions cérébrales, des écorchures, des lacérations, des hémorragies internes ou externes et des fractures. La gravité de ces blessures dépend de la force de l'impact, de la partie du corps touchée et de l'état de santé sous-jacent de la victime.
Dans certains cas, un traumatisme contondant peut mettre la vie en danger et nécessiter des soins médicaux immédiats. Les traumatismes contondants à la tête et les pertes de sang importantes sont les causes de décès les plus fréquentes.
Classification des traumatismes fermés
Traumatisme abdominal fermé
Les traumatismes fermés de l'abdomen (BAT) représentent 75 % de tous les traumatismes fermés. 75 % des traumatismes abdominaux surviennent lors d'accidents entre personnes et véhicules, où une décélération rapide peut pousser le conducteur vers le volant, le tableau de bord ou la ceinture de sécurité. Ce traumatisme peut entraîner des contusions mineures ou, dans les cas graves, une déchirure des organes internes. Dans les premiers stades, il peut n’y avoir aucun signe évident de blessures internes graves, ce qui rend l’évaluation plus difficile.
Les deux principaux mécanismes de traumatisme abdominal fermé sont la compression et la décélération. La compression est provoquée par un coup direct ou un contact avec un objet indéformable, tandis que la décélération entraîne un étirement et un cisaillement du matériau mobile dans l'abdomen.
Traumatisme fermé à la poitrine
Les traumatismes contondants à la poitrine impliquent souvent diverses blessures à la poitrine, allant de simples ecchymoses à une hypoxie plus complexe, en passant par une inadéquation entre la ventilation et le débit sanguin, une hypovolémie, etc. Ce type de traumatisme n’est pas nécessairement visible en surface et les signes de lésion interne peuvent n’apparaître que quelques heures après le traumatisme.
Les traumatismes mettant immédiatement la vie en danger comprennent le pneumothorax sous tension, le pneumothorax ouvert, l'hémothorax, la paroi thoracique flottante, la tamponnade cardiaque et l'obstruction/rupture des voies respiratoires.
Traumatisme crânien contondant
La principale préoccupation clinique en cas de traumatisme crânien contondant concerne les lésions cérébrales. L'évaluation post-lésion comprend la vérification de l'état des voies respiratoires, de la circulation et de la respiration. Si un traumatisme cervical est suspecté, une attelle cervicale peut être appliquée.
Traumatisme contondant d'un membre
Les blessures aux extrémités sont très fréquentes, les chutes étant la cause la plus fréquente, surtout en cas d'accident du travail. Dans un membre blessé, quatre composants fonctionnels principaux sont généralement examinés : les tissus mous, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les os.
Traumatisme pelvien fermé
Les causes les plus courantes de traumatismes pelviens contondants sont les accidents de la route et les chutes dues à plusieurs étages. Les traumatismes pelviens sont souvent associés à des traumatismes sur d'autres sites, et la principale préoccupation est le risque de fracture pelvienne, qui peut entraîner des saignements et des lésions urétrales et vésicales.
Traumatisme cardiaque fermé
Le traumatisme cardiaque contondant, ou lésion cardiaque contondante, couvre un large éventail de lésions cardiaques allant du traumatisme contondant à la poitrine. Bien que la plupart des patients soient asymptomatiques, certains cas peuvent entraîner une insuffisance cardiaque grave et la mort.
Évaluation et diagnostic
Dans la plupart des cas, les procédures d'évaluation initiale et de stabilisation du traumatisme suivent les mêmes principes généraux pour identifier et traiter immédiatement les blessures potentiellement mortelles. L'évaluation commence généralement par s'assurer que les voies respiratoires du patient sont dégagées, puis s'étend à la collecte de dossiers médicaux et à l'utilisation des études d'imagerie nécessaires pour visualiser les dommages potentiels.
Les critères de contrôle de phase à faible risque pour les patients présentant un traumatisme abdominal fermé sont les suivants : pas d'intoxication, pas d'hypotension ou de pouls élevé, pas de douleur ou de sensibilité abdominale et pas de sang dans les urines.
Traitement
Lorsqu'un traumatisme contondant est suffisamment grave pour nécessiter une évaluation médicale, le traitement vise généralement à traiter la blessure potentiellement mortelle, par exemple en maintenant les voies respiratoires dégagées et en empêchant les saignements continus. Face aux blessures contondantes de l'abdomen, les blessures les plus fréquentes surviennent au niveau de l'intestin grêle, ce qui, dans les cas graves, peut entraîner une perforation de l'intestin grêle, un problème grave qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence et présente un risque d'infection.
Le traitement des traumatismes crâniens contondants dépend de l'étendue de la blessure. Le maintien d’une bonne saturation en oxygène est généralement au centre de la gestion de la pathologie, en envisageant des thérapies de soutien telles que la ventilation mécanique si nécessaire.
L'incidence des traumatismes contondants affecte toujours la santé et la sécurité des jeunes générations à l'échelle mondiale, ce qui amène les gens à réfléchir : comment devrions-nous prévenir ces accidents plus efficacement pour protéger la sécurité de chacun ?
