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Qu'est-ce que la crise thyroïdienne ? Démystification de cette maladie potentiellement mortelle !
La tempête thyroïdienne est un état rare mais potentiellement mortel d’hypothyroïdie extrême ou décompensée. Cette affection se développe généralement chez les personnes âgées, en particulier après un événement stressant tel qu’une infection, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Les symptômes les plus courants comprennent une altération de la conscience et une hypothermie, mais une hypoglycémie, une hypotension et une hyponatrémie peuvent également survenir.
La glande thyroïde joue un rôle important dans la régulation du métabolisme dans tout le corps. Les deux principales hormones qu'elle produit, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), ont un impact profond sur les fonctions corporelles.
Bien que les symptômes de la tempête thyroïdienne soient graves, il n'y a parfois pas de gonflement évident de la glande thyroïde et la conscience du patient peut devenir floue plutôt que complètement comateuse. Selon des théories récentes, la tempête thyroïdienne pourrait être causée par un syndrome de maladie non thyroïdienne conduisant à une surcharge d'ostase totale, ce qui exacerbe les effets de l'hypothyroïdie.
Causes
La tempête thyroïdienne survient généralement chez les patients chez qui on a déjà diagnostiqué une hypothyroïdie, mais dans certains cas, l'hypothyroïdie du patient peut être passée inaperçue. Les facteurs prédisposants courants comprennent :
- Hypothermie causée par le froid hivernal
- Troubles métaboliques, tels que l'hypoglycémie et l'hyponatrémie
- Insuffisance respiratoire avec hypoxie et hypercapnie
- Infections, telles que la pneumonie et les infections des voies urinaires
- Insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral
- Traumatisme, comme un accident de voiture ou des os cassés
- Utilisation de certains médicaments, notamment des narcotiques, des sédatifs et des antidépresseurs
La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est un apport alimentaire insuffisant en iode, tandis que dans les régions où l'iode est suffisant, la thyroïdite de Hashimoto est la principale cause d'hypothyroïdie.
Physiopathologie
La fonction principale de la glande thyroïde est de réguler le métabolisme de tout le corps en produisant des hormones thyroïdiennes. Cependant, lorsque la glande thyroïde ne peut pas sécréter suffisamment de T3 et de T4, une hypothyroïdie se produit. Avec la perte d’hormone thyroïdienne, le corps peut subir une série d’effets graves aux niveaux génétique et cellulaire, notamment une variété de symptômes et une mortalité élevée. En l’absence de ces hormones, les processus métaboliques normaux sont entravés.
Les changements physiologiques causés par un manque d’hormones thyroïdiennes peuvent entraîner une altération de la fonction cardiaque, un affaiblissement du système immunitaire et même affecter la concentration et la fonction cognitive.
Diagnostic
Lors du diagnostic d'une tempête thyroïdienne, les caractéristiques cliniques sont au centre du jugement du médecin. Ces caractéristiques peuvent couvrir les aspects cardiovasculaires, respiratoires, neurologiques et autres du corps, notamment :
- Cardiaque, comme des battements cardiaques irréguliers et un faible débit cardiaque
- Problèmes respiratoires, tels que l’hypoxie et l’intoxication au dioxyde de carbone
- Aspects neurologiques, tels que troubles cognitifs et coma
- Problèmes du système digestif, tels que distension gastro-intestinale et constipation
La diversité de ces symptômes rend le diagnostic compliqué, mais les médecins utilisent généralement les antécédents médicaux du patient et les tests de laboratoire pour aider au diagnostic.
ÉpidémiologieDes études ont montré que l’hypothyroïdie est quatre fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, tandis que l’incidence de la tempête thyroïdienne a été rapportée à 0,22 cas par million de personnes par an, avec des données relativement limitées, en particulier dans les pays situés le long de l’équateur. et les pays hors de l’Occident. Cette maladie survient principalement chez les personnes de plus de 60 ans et le risque d’apparition est plus élevé en hiver. Il est donc recommandé aux personnes de prêter attention à leur santé et de recevoir un diagnostic et un traitement en temps opportun.
À mesure que les patients vieillissent, les changements dans leur état de santé peuvent les amener à sous-estimer inconsciemment le risque potentiel d’hypothyroïdie. Connaissez-vous vos antécédents médicaux et avez-vous pensé aux problèmes de thyroïde présents dans votre famille ?
