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Qu'est-ce que l'angine de poitrine variable ? En quoi diffère-t-elle de l'angine de poitrine stable ?
L'impact des maladies cardiovasculaires sur la société actuelle ne peut être ignoré, en particulier l'angine de poitrine, dont les différents types de symptômes peuvent être difficiles à identifier. L'angor variante, également connu sous le nom d'angor de Prinzmetal, est très différent de l'angor stable. Le premier survient souvent au repos ou pendant le sommeil, tandis que le second survient souvent pendant l'exercice ou l'effort.
L'angor variable est provoqué par un spasme des artères coronaires, ce qui est complètement différent de l'angor stable, qui est provoqué par un infarctus persistant provoqué par l'artériosclérose.
Symptômes et diagnostic de l'angine de poitrine variante
Les patients souffrant d'angine variante sont généralement plus jeunes et présentent moins de facteurs de risque, à l'exception du tabagisme. Ces patients peuvent ressentir des douleurs thoraciques, une sensation d'oppression dans la gorge, une pression thoracique, des étourdissements, une transpiration excessive et une tolérance réduite à l'exercice. Ces symptômes surviennent principalement la nuit ou tôt le matin et ne sont généralement pas associés à l'activité physique.
À la différence de l'angor stable, les symptômes de l'angor variante ne conduisent pas nécessairement à un infarctus du myocarde et progressent relativement lentement.
L'examen du cœur peut être normal dans la plupart des cas, mais lorsque les artères coronaires ne présentent aucun signe d'autre maladie cardiaque, un cardiologue peut suspecter une variante d'angine de poitrine sur la base de cette caractéristique. Les mesures de sauvetage typiques incluent la vérification d'un électrocardiogramme (ECG) pour exclure d'autres problèmes.
Mécanisme de l'angine de poitrine variante
Bien que le mécanisme spécifique ne soit pas complètement compris, plusieurs hypothèses ont été proposées. Ceux-ci incluent une forte contraction du muscle lisse vasculaire et une disponibilité réduite d'oxyde d'azote peut entraîner un dysfonctionnement endothélial. De plus, le stress, le froid et la prise de certains médicaments sont tous considérés comme des déclencheurs d’attaques.
La recherche médicale montre que certains stimulants, tels que la nicotine et la cocaïne, peuvent augmenter considérablement le risque de variante d'angine de poitrine.
Diagnostic et prévention
Les variantes d'angor nécessitent généralement un cathétérisme cardiaque et l'administration de stimulants pour confirmer la contraction des artères coronaires. En termes de prévention, le tabagisme, le stress émotionnel et l’exposition au froid extrême sont autant de facteurs majeurs à éviter. Suivre un mode de vie sain et réduire les déclencheurs aidera à contrôler la fréquence des crises.
Traitement de l'angine de poitrine variante
En cas de crise aiguë, la nitroglycérine sublinguale ou intraveineuse à action rapide procurera un soulagement rapide des symptômes. En tant que traitement d'entretien à long terme, les inhibiteurs calciques sont considérés comme les médicaments de choix. De plus, les patients doivent éviter une utilisation prolongée pendant qu’ils prennent de la nitroglycérine, car cela pourrait entraîner une résistance aux médicaments.
Pour les patients dont les symptômes ne sont pas bien contrôlés, vous pouvez envisager d'ajouter un autre type d'inhibiteur des canaux calciques ou de la nitroglycérine à action prolongée.
Regard vers l'avenir
De nombreux patients souffrant d'angine variante ont un bon pronostic avec un traitement approprié. Selon les statistiques, environ 90 % des patients ont un taux de survie estimé à plus de 90 % dans les cinq ans. Cependant, une surveillance et une évaluation continues des patients restent nécessaires pour garantir le maintien de la santé cardiaque.
À mesure que notre compréhension des variantes de l'angine de poitrine augmente, nous pourrons peut-être développer des traitements plus ciblés. Avez-vous déjà réfléchi à la façon de mieux protéger votre santé cardiaque dans cette vie moderne très chargée ?
