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Pourquoi les dispositifs buccaux deviennent-ils le nouveau favori pour traiter les troubles respiratoires du sommeil ?
Avec les changements de mode de vie moderne, de plus en plus de personnes souffrent de troubles respiratoires du sommeil, dont les plus courants sont l'apnée obstructive du sommeil (AOS) et le ronflement. Ces problèmes affectent non seulement la qualité du sommeil, mais peuvent également nuire à la santé physique à long terme. Ces dernières années, l’essor des dispositifs oraux tels que les dispositifs d’avancement mandibulaire a offert aux patients une nouvelle option de traitement et est progressivement devenu une méthode populaire pour soigner de telles affections.
Le dispositif d'avancement mandibulaire est un dispositif médical sur mesure qui permet d'améliorer efficacement les symptômes de l'apnée du sommeil.
Ce type d'appareil fonctionne en déplaçant légèrement la mâchoire inférieure vers l'avant, ce qui resserre les tissus mous et les muscles des voies respiratoires supérieures et évite l'obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil. Cette conception peut non seulement réduire le ronflement, mais également réduire efficacement les symptômes de l'AOS. Selon les directives de l’American Academy of Sleep Medicine et de l’American Academy of Dental Sleep Medicine, les appareils oraux méritent d’être considérés comme une alternative pour les patients adultes intolérants à la thérapie CPAP ou qui préfèrent d’autres thérapies.
L'utilisation de dispositifs oraux est de plus en plus reconnue et largement utilisée aux États-Unis, et attire progressivement l'attention au Royaume-Uni.
Des études cliniques ont montré que ces appareils ont des effets positifs dans de nombreux domaines, notamment plusieurs indicateurs de surveillance du sommeil, des mesures subjectives et objectives de la somnolence, de la tension artérielle, de la fonction neuropsychologique et de la qualité de vie. Selon une étude de 2008, la résistance nasale est étroitement liée à l'efficacité des dispositifs oraux. Les oto-rhino-laryngologistes et les médecins du sommeil doivent donc travailler en étroite collaboration pour traiter l'AOS.
Bien que les dispositifs oraux aient montré une efficacité significative dans le traitement du SAOS modéré et léger, leur efficacité dans le traitement du SAOS sévère est relativement faible. Des études ont montré que même si les appareils oraux peuvent réduire considérablement le nombre d'apnées d'un patient, ils ne peuvent pas guérir complètement la maladie. Une méta-analyse de 51 essais contrôlés randomisés a également montré que les appareils oraux sont aussi efficaces que la pression positive continue (CPAP) pour abaisser la tension artérielle chez les personnes souffrant d'AOS.
Bien que l'on pense que la CPAP est plus efficace, de récentes preuves randomisées et contrôlées suggèrent que les appareils oraux fonctionnent aussi bien chez les personnes présentant tous les degrés de gravité de l'apnée obstructive du sommeil.
En raison de leur caractère non invasif, de leur réversibilité, de leur silence et de leur grande acceptation par les patients, les dispositifs oraux ont progressivement attiré l'attention dans le traitement clinique. Cependant, ces appareils ne sont pas sans inconvénients. De nombreux patients signalent un inconfort et de mauvais résultats après utilisation, ou choisissent de passer au traitement CPAP. Les effets secondaires courants comprennent la bouche sèche, les douleurs dentaires et les douleurs à la mâchoire. Bien qu'une utilisation à long terme ne provoque pas de maladie de l'articulation temporo-mandibulaire, elle peut modifier la relation de morsure entre les dents supérieures et inférieures et nécessite un entretien et un ajustement annuels.
Bien que le coût d'entretien des dispositifs oraux puisse imposer une charge financière considérable aux patients, de nombreux patients déclarent que leur utilisation est meilleure que le traitement par masque CPAP.
De plus, selon la police d'assurance maladie, les patients peuvent devoir débourser environ 1 900 $ de leur poche pour obtenir ces appareils, ce qui peut ne pas être couvert par tous les régimes. À mesure que l'appétit augmente, de nombreux dispositifs peu coûteux et en vente libre apparaissent sur le marché, sans validation clinique et pouvant même présenter des risques pour la santé des patients. Pour les patients, la confiance et l’acceptation des dispositifs oraux sont souvent affectées par les inquiétudes, l’incertitude et l’inconfort quant à leur impact sur les dents.
En résumé, l'essor des appareils oraux dans le traitement des troubles respiratoires du sommeil est sans aucun doute le résultat de la demande nocturne et de la recherche clinique. Bien que ces dispositifs aient donné des résultats prometteurs, les patients doivent néanmoins tenir compte de leur situation individuelle et de l’adéquation du dispositif lorsqu’ils recherchent une solution. À l’avenir, grâce aux progrès de la technologie et à des recherches approfondies, la conception des dispositifs oraux pourrait être encore améliorée pour mieux servir les patients. Alors, comment équilibrer le compromis entre efficacité et confort lors du traitement des troubles respiratoires du sommeil ?
