Language
Country/Area
No result found
Pourquoi une chute brutale de la tension artérielle déclenche-t-elle une défaillance de plusieurs organes ? Comment ce genre de choc peut-il vous laisser suspendu à un fil !
Dans le monde médical, les symptômes de choc provoqués par une chute soudaine de la tension artérielle constituent une urgence médicale urgente, comme le choc vasodilatateur. Cette pathologie n’est pas unique et partage les mêmes risques que le choc cardiogénique, le choc septique, le choc induit par un allergène et le choc hypovolémique. Lorsque les vaisseaux sanguins se détendent soudainement, ils se dilatent, suivis d’une chute soudaine de la pression artérielle, ce qui réduit le flux sanguin. Si la pression artérielle ne peut pas être maintenue, les organes du corps seront endommagés en raison d’un manque de flux sanguin et d’oxygène adéquats.
"Si le choc vasodilatateur dure plus de quelques minutes sans traitement approprié, le manque d'oxygène dans les organes entraînera des dommages durables."
Le choc vasodilatateur, s'il n'est pas traité rapidement, peut entraîner un dysfonctionnement de plusieurs organes, voire la mort. Le traitement comprend l'utilisation de vasoconstricteurs, d'inotropes, le remplacement du liquide et les étapes de réanimation nécessaires. Cependant, dans certains cas, même avec des doses élevées de vasoconstricteurs, le patient peut ne pas être en mesure de rétablir sa tension artérielle, c'est ce qu'on appelle un choc vasodilatateur réfractaire. Cette évolution a déclenché des discussions approfondies sur la situation du secteur.
Signes d'effondrement de la circulation sanguine
Les symptômes du choc vasodilatateur peuvent être divers et inclure, sans s'y limiter :
- Confusion ou diminution de la vigilance
- Perte de conscience
- Battement cardiaque rapide et continu
- Sueur
- Peau pâle
- Puls faible
- Essoufflement
- Diminution du débit urinaire ou anurie
- Mains et pieds froids
Causes du choc vasodilatateur
Les causes possibles du choc vasodilatateur sont très variées, notamment :
- Infections bactériennes dans le sang
- Réaction allergique grave (choc anaphylactique)
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique
- Blessure du système nerveux (cerveau ou nerfs)
"La cause la plus fréquente de choc vasodilatateur est la septicémie."
Au fil du temps, presque tous les types de choc distributif, tels que le choc septique, le choc neurogène, etc., peuvent évoluer vers un choc vasodilatateur réfractaire. En plus du sepsis, des affections telles que la pancréatite aiguë et l’hypotension après un pontage cardio-pulmonaire peuvent également être des déclencheurs cachés.
Physiologie, pathologie et diagnostic
Contrairement au choc cardiogénique et au choc hémorragique aigu, dans le choc vasodilatateur, le muscle lisse des vaisseaux sanguins périphériques est difficile à contracter. Ce trouble peut résulter d'un déficit en vasopressine, une hormone antidiurétique, entraînant un dysfonctionnement des mécanismes de compensation physiologique du patient.
"Une détection précoce et un traitement rapide sont essentiels pour sauver des vies."
Selon la définition de 2018 de l'American Society of Chest Medicine, un choc réfractaire peut être diagnostiqué lorsque des doses élevées de vasoconstricteurs ne parviennent pas à rétablir la tension artérielle du patient. La première priorité du traitement est d’inverser la cause sous-jacente du choc vasodilatateur afin de protéger les organes des effets de l’ischémie et de l’hypoxie.
Stratégies de traitement et de gestion
Le traitement se concentre généralement d'abord sur l'augmentation de la tension artérielle avec de la noradrénaline et de la dopamine, suivi de l'introduction de vasoconstricteurs. La prudence est alors de mise lors de l'utilisation de doses élevées du médicament, car cela peut provoquer une vasoconstriction excessive, susceptible d'affecter le débit cardiaque. Dans certains cas, comme le choc vasodilatateur dû à une cardiomyopathie hypocalcémique, un traitement par calcium et vitamine D active peut devoir être envisagé.
"Un traitement réussi nécessite une collaboration étroite au sein d'une équipe multidisciplinaire."
Dans le processus de soins infirmiers, outre les médecins de soins intensifs et les spécialistes des maladies infectieuses, les professions d'inhalothérapeute, d'infirmière et de pharmacie jouent également un rôle important. Une collaboration efficace améliorera considérablement l’efficacité du traitement.
Épidémiologie et pronostic
Des études d'observation suggèrent qu'environ 6 à 7 % des patients gravement malades peuvent développer un choc réfractaire. Grâce à une détection précoce et à un traitement rapide, les chances de survie peuvent être améliorées ; sinon, une brève période d'hypotension peut provoquer des lésions cardiaques et rénales, aggravant la mortalité dans les cas graves.
En cas de choc réfractaire, le taux de mortalité toutes causes confondues dans un délai d'un mois dépasse 50 %. Pourquoi omettons-nous souvent de mettre en garde contre ce risque mortel caché derrière des maladies apparemment courantes ?
