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Pourquoi la prévalence mondiale du MIH est-elle de 12,9 % ? Qu'est-ce que cela signifie ?
L'hypominéralisation des molaires et des incisives (MIH) est un défaut de l'émail affectant les premières molaires et les incisives permanentes. La prévalence mondiale de cette maladie progressive est estimée à 12,9 % et elle touche généralement les enfants de moins de 10 ans. Cela signifie que des millions d’enfants pourraient être touchés par la maladie et pourrait être le signe avant-coureur de problèmes de santé publique plus graves.
Le MIH est dû à une minéralisation insuffisante de l'émail pendant la maturation, ce qui est associé à une perturbation fonctionnelle du germe dentaire. Des études ont montré que des facteurs périnatals et postnatals, tels qu’une naissance prématurée, certaines conditions médicales, la fièvre et l’utilisation d’antibiotiques, sont associés au développement du MIH. De plus, des études récentes ont également suggéré que des changements génétiques et/ou épigénétiques pourraient être des facteurs importants conduisant au MIH.
La couleur de l'émail des MIH peut paraître jaune, marron, crème ou blanche, ce qui a conduit ces dents à être parfois appelées « molaires au fromage ».
Chez les enfants concernés, le MIH peut provoquer une détresse esthétique et entraîner de l’anxiété chez eux et chez leurs parents. Bien qu'il existe des différences dans la transparence de l'émail des dents affectées, il n'y a pas de changement significatif d'épaisseur, ce qui diffère de l'hypoplasie de l'émail. Les enfants atteints de MIH sont plus sensibles à la carie dentaire et le taux de progression de la carie dentaire est plus rapide en raison d’une minéralisation insuffisante de l’émail.
Signes et symptômes
La présentation du MIH peut varier considérablement et il est courant que l’émail d’une molaire soit affecté tandis que l’émail de la molaire opposée peut être intact ou seulement légèrement défectueux. Les lésions des dents MIH apparaissent généralement sous forme de taches de différentes couleurs, et ces lésions semblent souvent asymétriques et présentent des démarcations nettes.
Dommages secondaires
La dépression post-épileptique (PEB) est une caractéristique clinique courante chez les patients atteints de MIH, en particulier dans les cas gravement touchés. L’incidence du PEB peut être augmentée par la pression exercée sur l’émail vulnérable lors de la mastication. En raison de cette condition, les dommages aux dents affectées par le MIH se produisent plus facilement que ceux aux dents saines.
Carie dentaire et sensibilité
Les dents MIH présentent un risque accru de carie dentaire car les propriétés de leur émail changent, devenant plus poreux et moins dur. De plus, en raison d’une possible sensibilité lors de l’hygiène bucco-dentaire, les patients évitent de se brosser les dents, ce qui aggrave la carie dentaire.
Certains enfants peuvent également avoir plus de difficultés avec l’anesthésie des dents affectées par le MIH, ce qui peut les rendre craintifs et anxieux à l’idée de recevoir un traitement dentaire.
Diagnostic et classification
Le diagnostic de MIH nécessite l’exclusion d’autres causes d’opacité de l’émail, telles que la carie et la fluorose. L’âge idéal pour le diagnostic est de huit ans, lorsque la plupart des premières molaires et incisives permanentes ont fait éruption. Les facteurs causaux comprennent des maladies périnatales rares, et de nombreux chercheurs pensent que le développement du MIH est influencé par de multiples facteurs.
Prévention et traitement
La prévention du MIH est importante dès les premiers stades de son développement, car les dents endommagées sont plus sensibles à la carie et à la destruction ultérieure. Des conseils diététiques appropriés et l’utilisation de dentifrice au fluor peuvent aider à réduire ces risques. Le fluorure d’ammonium spécialisé pour les réactions aux irritants externes peut également aider.
En ce qui concerne le traitement, les jeunes enfants touchés par le MIH nécessitent souvent des soins dentaires plus fréquents, en particulier pour les dents qui peuvent présenter des problèmes tels que la douleur ou la sensibilité. Le choix du traitement est assez complexe et doit prendre en compte des facteurs tels que la gravité de la maladie et le milieu social du patient.
ConclusionEn résumé, le MIH est un problème de santé publique qui touche environ 12,9 % des enfants et qui peut avoir des effets à long terme sur leur santé physique et mentale. La prévalence de cette maladie nous a fait réfléchir : comment pouvons-nous améliorer les mesures de prévention et de traitement existantes pour aider ces enfants à obtenir de meilleurs résultats en matière de santé bucco-dentaire ?
