Language
Country/Area
No result found
nan
Depresi pasca stroke (PSD) adalah depresi yang mungkin terjadi setelah stroke, yang memiliki dampak signifikan pada proses penyembuhan dan kualitas hidup secara keseluruhan dari orang -orang yang terkena dampak.Penelitian telah menunjukkan bahwa depresi pasca stroke terutama terkait dengan kerusakan pada ganglia basal atau daerah otak anterior, termasuk gyrus hippocampal dan korteks prefrontal.Pengobatan kondisi ini umumnya termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), antidepresan trisiklik dan terapi perilaku kognitif.
Gejala dan Tanda
Gejala depresi setelah stroke sama dengan depresi utama.
Menurut definisi, gejala -gejala ini meliputi:
- Downy atau Sad
- kehilangan kebahagiaan (tidak menyenangkan)
- insomnia atau kelesuan
- Kelelahan, kelelahan atau kurangnya energi
- Mengurangi nafsu makan atau nafsu makan yang berlebihan
- Rasa bersalah atau loath-diri
- Sulit untuk fokus
- kegembiraan psikiatris atau kelambatan
- Merasa putus asa, atau memiliki gagasan kematian atau bunuh diri
Faktor Kecakapan dan Risiko
Kejadian depresi pasca-stroke dilaporkan antara 18% dan 33%, tetapi kondisi ini sering diremehkan karena gejala stroke dan depresi yang tumpang tindih.
Banyak faktor risiko dapat meningkatkan kemungkinan depresi pasca-stroke, termasuk:
- Wanita
- Ada riwayat penyakit mental di masa lalu, terutama depresi sebelum stroke
- Setelah mengalami stroke besar atau ganda
- Stroke di area ganglia anterior atau basal
- Difusing White Matter Damage
- Kecacatan pasca-stroke yang lebih tinggi
Lokasi, ukuran, keparahan keseluruhan stroke dan dampaknya pada fungsi kognitif dapat memprediksi kemungkinan depresi pasca-stroke daripada faktor risiko lainnya.
Mekanisme Patologis
Mekanisme pasti depresi pasca-stroke tidak sepenuhnya dipahami, dan kondisi ini disebabkan oleh interaksi kompleks dari berbagai faktor seperti neurokimia, struktur dan peradangan.Secara khusus, fungsi sistem limbik yang terkait dengan depresi berat mungkin secara langsung atau tidak langsung dipengaruhi oleh stroke.
Toksisitas glutamat
Glutamat adalah zat neurotransmitter rangsang.
Offset Sumbu HPA
Sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) bertanggung jawab untuk mengatur respons stres.Disfungsi sumbu HPA dikaitkan dengan peningkatan kadar kortisol dan peradangan kronis, yang semuanya terkait dengan depresi berat.
Respon abnormal terhadap faktor neurotrofik
Fungsi faktor neurotrofik pada pasien dengan depresi setelah stroke terganggu, yang mempengaruhi pertumbuhan saraf dan plastisitas gyrus hippocampal dan lobus prefrontal, yang dapat menyebabkan penurunan regulasi emosional dan fungsi kognitif.
Tingkat zat penghantar saraf monoamine rendah
Setelah depresi stroke biasanya dikaitkan dengan penurunan kadar zat konduksi seperti serotonin, dopamin dan norepinefrin, yang akan mempengaruhi regulasi suasana hati, fungsi kognitif dan sistem penghargaan intraserebral.
Layar dan Diagnosis
Skrining layaruntuk depresi poststroke harus menjadi prosedur standar untuk perawatan poststroke, dan alat-alat seperti skala skor melankolis Hamilton (HDRS) dan kuesioner kesehatan pasien-9 (PHQ-9) harus digunakan.
Diagnosis bersifat klinis, dan setiap pasien yang memiliki gejala depresi persisten setelah stroke dapat didiagnosis dengan depresi pasca stroke.Meskipun kriteria ini mungkin tampak sederhana, diagnosis dapat menantang karena tumpang tindih antara gejala neurologis dan depresi yang berhubungan dengan stroke.
Perbedaan antara ketidakpedulian setelah stroke
Perbedaan antara depresi pasca-stroke dan apatis pasca-stroke (PSA) sangat penting.Apati setelah stroke melibatkan pengurangan perilaku yang berorientasi pada tujuan dan kurangnya olahraga atau bicara spontan, tetapi tidak termasuk gejala yang berkaitan dengan depresi seperti depresi, pikiran bunuh diri atau rasa bersalah.
pengobatan
Strategi perawatan untuk depresi pasca-stroke biasanya mencakup yang berikut:
- Obat: SSRIS, SNRIS dan antidepresan trisiklik telah menunjukkan efektivitas dalam pengelolaan depresi pasca-stroke.
- Terapi Perilaku Kognitif (CBT): Meskipun CBT bermanfaat bagi orang dengan depresi pasca-stroke, gejala yang berhubungan dengan stroke seperti kesulitan bahasa atau keterbatasan fisik dapat menghambat partisipasi mereka.
Outlook
Tingkat kematian pasien dengan depresi setelah stroke dan fungsi kognitif awal lebih tinggi daripada pasien dengan stroke yang tidak tertekan.Namun, konsekuensi ini dapat ditingkatkan secara signifikan oleh antidepresan seperti SSRI.Kecacatan tetap menjadi tantangan bagi banyak pasien stroke, dan depresi pasca-stroke dapat memperburuk masalah medis dan lebih lanjut mempengaruhi kecacatan.Dihadapkan dengan tantangan depresi pasca-stroke, kita harus memikirkan: bagaimana cara mengidentifikasi secara lebih efektif dan mengobati masalah kesehatan mental pasien ini untuk mempromosikan pemulihan dan kualitas hidup mereka?
