Language
Country/Area
No result found
Tanda-tanda Darurat Pecahnya Esofagus: Dapatkah Anda Mengenali Gejalanya?
Ruptur esofagus, atau sindrom Boerhaave, adalah ruptur pada dinding esofagus. Ruptur yang disebabkan oleh medis menyebabkan sekitar 56% perforasi esofagus dan biasanya disebabkan oleh endoskopi atau operasi esofagus. Penyebab lainnya termasuk muntah, yang menyebabkan 10% perforasi esofagus, yang juga dikenal sebagai sindrom Borhave. Perforasi esofagus spontan biasanya terjadi akibat peningkatan tekanan esofagus secara tiba-tiba yang dikombinasikan dengan tekanan toraks yang relatif negatif, yang dapat terjadi selama muntah yang kuat.
"Perforasi spontan sering kali tidak terkait dengan penyakit esofagus yang sudah ada sebelumnya, tetapi dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian."
Ruptur pada sindrom Borhave biasanya terjadi di bagian posterolateral kiri sepertiga bagian bawah esofagus dan meluas hingga beberapa sentimeter. Kondisi ini memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang sangat tinggi dan hampir selalu berakibat fatal jika tidak segera diobati. Karena gejalanya terkadang tidak spesifik, diagnosis dapat tertunda, yang menyebabkan hasil yang tidak diharapkan.
Tanda dan gejala
Gejala klasik ruptur esofagus meliputi muntah hebat yang diikuti oleh nyeri hebat di belakang tulang dada dan di perut bagian atas. Gejala yang dapat segera menyusul meliputi odinofagia, sesak napas, dispnea, sianosis, demam, dan syok. Meskipun pemeriksaan fisik biasanya tidak terlalu membantu, emfisema subkutan merupakan temuan diagnostik yang penting. Selain itu, dalam beberapa kasus, nyeri dada dapat menjalar ke bahu kiri, sehingga dokter mengira itu adalah infark miokard. Perlu dicatat bahwa Trinitas Macckler mengacu pada kombinasi nyeri dada, muntah, dan emfisema subkutan, tetapi sebenarnya hanya 14% orang yang akan menunjukkan pola khas ini.
Patofisiologi"Setelah pemeriksaan, kelainan yang sesuai dengan sindrom Borjave hampir selalu ditemukan pada sinar-X."
Pada sindrom Borhave, esofagus pecah karena peningkatan tekanan internal yang tiba-tiba akibat muntah, yang biasanya terkait dengan gangguan neuromuskular yang mencegah otot melingkar di bagian atas esofagus, epiglotis, dari relaksasi. Saat tekanan di esofagus meningkat, makanan di esofagus tidak dapat bergerak ke atas, yang akhirnya menyebabkan pecahnya esofagus. Sindrom ini sering dikaitkan dengan makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol, atau gangguan makan, terutama anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
Diagnosis
Diagnosis sindrom Borhave biasanya didasarkan pada kelainan yang terlihat pada sinar-X dada polos dan dikonfirmasi dengan pemindaian CT dada. Radiografi sederhana hampir selalu akan mengungkapkan kelainan, umumnya adanya gas mediastinum atau gas peritoneum bebas. Dibandingkan dengan endoskopi, esofagografi dengan zat kontras yang larut dalam air lebih berharga dalam memastikan lokasi dan luasnya perforasi esofagus.
PengobatanSindrom Borhaven memiliki tingkat kematian hampir 100% tanpa perawatan bedah. Setelah intervensi bedah, tingkat kematian turun menjadi sekitar 30%. Pengobatan biasanya mencakup terapi antibiotik segera untuk mencegah adenitis dan sepsis, perbaikan bedah perforasi, dan penggantian cairan intravena jika kehilangan cairan parah. Dalam beberapa kasus, bahkan dengan intervensi bedah dini (diselesaikan dalam waktu 24 jam), risiko kematian masih setinggi 25%.
Gejala ruptur esofagus tidak boleh diremehkan. Identifikasi tepat waktu dan pengobatan dini adalah kunci untuk bertahan hidup. Apakah Anda dapat dengan cepat mengenali tanda-tanda peringatan potensial ini?
