Language
Country/Area
No result found
Dari Hipocrates hingga Zaman Modern: Bagaimana operasi paru-paru berkembang menjadi teknologi canggih seperti saat ini?
Bedah paru-paru adalah jenis operasi dada yang melibatkan perbaikan atau pengangkatan jaringan paru-paru dan digunakan untuk mengobati berbagai kondisi, mulai dari kanker paru-paru hingga hipertensi paru. Operasi yang umum termasuk reseksi anatomis dan nonanatomi, pleurodesis, dan transplantasi paru-paru. Meskipun catatan operasi paru-paru sudah ada sejak zaman klasik, teknologi baru seperti operasi dengan bantuan video (VATS) terus berkembang hingga saat ini.
Tinjauan historis
Catatan tertulis paling awal tentang operasi paru-paru berasal dari Hippocrates, yang menggambarkan metode pengobatan abses dada dengan mengeringkannya. Operasi toraks menjadi lebih memungkinkan dengan diperkenalkannya ventilasi tekanan positif pada tahun 1909, yang memungkinkan ahli bedah menghindari hipoksia selama torakotomi dan secara signifikan mengurangi angka kematian pasien. Teknik ini saat ini dikombinasikan dengan intubasi endotrakeal lumen ganda untuk mengisolasi ventilasi ke paru-paru yang terkena.
Abad ke-20 semakin memperkenalkan berbagai operasi baru, seperti pneumonektomi total yang pertama kali dilakukan oleh Evarts Graham pada tahun 1933.
Dalam hal operasi paru minimal invasif, torakoskopi, yang dikembangkan oleh Hans Christian Jacobinus pada tahun 1910, merupakan terobosan. Torakoskopi kemudian digunakan oleh ahli bedah untuk melakukan operasi toraks yang tidak memerlukan torakotomi, namun, torakotomi tetap menjadi metode umum untuk mengakses rongga pleura.
Metode bedah yang sudah ketinggalan zaman
Sebelum munculnya kemoterapi untuk tuberkulosis pada tahun 1940-an, penyakit tersebut diobati dengan "terapi kolaps." Pendekatan ini dirancang untuk menciptakan pneumotoraks buatan yang memungkinkan paru-paru yang terinfeksi beristirahat untuk membatasi penyebaran infeksi dan mempercepat penyembuhan. Namun, sifat invasif terapi kolaps dan penemuan obat antituberkulosis membuatnya secara bertahap dihapuskan.
Jenis-jenis penyakit paru-paru
Kanker paru-paru
Kanker paru-paru dapat dibagi menjadi dua kategori utama: kanker paru non-sel kecil (NSCLC) dan kanker paru sel kecil (SCLC). Kanker paru non-sel kecil adalah jenis yang lebih umum dan mencakup karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, dan karsinoma sel besar. Untuk kanker paru non-sel kecil stadium I hingga III, reseksi bedah adalah metode pengobatan utama, sedangkan stadium IV terutama merupakan pengobatan paliatif.
Pneumotoraks
Pneumotoraks, atau paru kolaps, adalah akumulasi udara di rongga pleura di luar paru-paru. Berdasarkan penyebabnya, pneumotoraks dapat dibagi menjadi spontan, traumatis, dan iatrogenik. Pneumothoraks spontan dibagi lagi menjadi pneumothoraks primer, yang terjadi pada orang tanpa penyakit paru klinis, dan pneumothoraks sekunder, yang terjadi sebagai komplikasi dari penyakit paru yang sudah ada sebelumnya.
Penyakit paru obstruktif kronik
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah sekelompok penyakit yang menyebabkan penyumbatan aliran udara, sehingga menyebabkan masalah pernapasan. PPOK meliputi emfisemama dan bronkitis kronis.
Fibrosis kistik
Fibrosis kistik adalah penyakit yang disebabkan oleh mutasi genetik yang menyebabkan cacat pada pergerakan garam dan air di dalam dan luar sel, yang dapat menyebabkan pembentukan lendir kental di saluran-saluran dalam tubuh seperti paru-paru.
Hipertensi paru
Hipertensi paru biasanya disebabkan oleh tekanan berlebihan pada pembuluh darah dari jantung ke paru-paru. Penebalan otot di dinding arteri paru-paru merupakan tanda hipertensi paru, dan pengobatannya meliputi terapi oksigen dan obat-obatan untuk mengurangi pembengkakan, tetapi dalam beberapa kasus ekstrem, transplantasi paru-paru mungkin diperlukan.
Fibrosis paru idiopatik
Fibrosis paru idiopatik menyebabkan fibrosis di paru-paru, yang menyebabkan kesulitan bernapas. Penyebab pasti penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi tindakan pencegahannya meliputi berhenti merokok dan berolahraga secara moderat. Obat-obatan yang umum digunakan seperti pirfenidone dan nintedanib terutama digunakan untuk mengurangi tingkat fibrosis paru. Transplantasi paru-paru efektif dalam beberapa kasus, tetapi memerlukan ketersediaan paru-paru donor yang sehat.
Reseksi anatomi
Reseksi anatomi mengacu pada reseksi parsial jaringan paru-paru berdasarkan lobus atau anatomi segmental paru-paru, dan sering digunakan untuk pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil. Evaluasi pra-operasi meliputi penentuan stadium kanker dengan pemindaian CT dada dan pemindaian PET, diikuti dengan penilaian kapasitas paru-paru dan fungsi jantung untuk menentukan berapa banyak jaringan paru-paru yang dapat diangkat dengan aman. Setelah pengangkatan, ujung bronkus akan diuji tekanannya untuk memeriksa kebocoran udara.
Reseksi paru total
Reseksi paru total mengacu pada pengangkatan seluruh paru-paru. Indikasinya masih kontroversial karena potensi morbiditas dan mortalitas yang tinggi dari prosedur ini; Namun, pneumonektomi total masih digunakan untuk tumor yang besar dan berlokasi di bagian tengah.
Lobotomi
Lobektomi, pengangkatan salah satu dari lima lobus paru-paru, merupakan prosedur standar bagi sebagian besar pasien dengan kanker paru non-sel kecil. Teknik pembedahan bervariasi tergantung pada lobus paru mana yang diangkat, tetapi proses umumnya serupa.
Reseksi segmen
Reseksi segmental mengacu pada pengangkatan segmen bronkopulmonalis, biasanya melibatkan reseksi dua segmen yang berdekatan. Dibandingkan dengan lobektomi, prosedur ini memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi pada pasien dengan tumor stadium I A berdiameter ≤ 2 cm.
Reseksi non-anatomi
Reseksi non-anatomi mengacu pada pengangkatan jaringan paru-paru terlepas dari anatomi lobus atau segmen paru-paru, dan umumnya digunakan untuk mengobati berbagai penyakit paru-paru.
Reseksi baji
Reseksi baji adalah pengangkatan jaringan segitiga kecil dari paru-paru secara non-anatomi. Efektivitas prosedur ini pada tumor non-kecil
