Language
Country/Area
No result found
Kisah Luar Biasa tentang Lambung: Mengapa Sebagian Orang Mengalami Torsi Lambung?
Volvulus lambung, juga dikenal sebagai pengeritingan lambung, terjadi ketika seluruh atau sebagian lambung terpelintir lebih dari 180 derajat, yang menyebabkan penyumbatan aliran material, yang dapat menyebabkan perubahan suplai darah dan kematian jaringan. Pelintiran dapat terjadi di sekitar sumbu panjang lambung, yang disebut organoaksial, atau di sekitar sumbu yang tegak lurus dengannya, yang disebut mesenteroaksial. Pada torsi sumbu organ, penyumbatan lebih mungkin terjadi, sedangkan sumbu mesenterika lebih mungkin dikaitkan dengan iskemia. Sekitar sepertiga kasus dikaitkan dengan hernia diafragma, dan pengobatan biasanya memerlukan intervensi bedah.
Triad klasik (Triad Borchardt) yang dijelaskan oleh Borchardt pada tahun 1904 adalah karakteristik volvulus lambung, termasuk nyeri perut bagian atas yang parah, muntah tanpa muntah (rasa asam di mulut), dan ketidakmampuan untuk melewati selang nasogastrik.
Jenis-jenis volvulus lambung
Jenis aksial organ
Pada torsio lambung aksial organ, lambung berputar pada sumbu yang menghubungkan persimpangan gastroesofageal dan pilorus, dengan bagian bawahnya berputar ke arah yang berlawanan relatif terhadap bagian atas lambung. Ini adalah jenis volvulus lambung yang paling umum, mencakup sekitar 59% kasus, dan biasanya dikaitkan dengan defek pada diafragma. Puntiran aksial organ sering kali disertai dengan tersangkut dan nekrosis, dan laporan menunjukkan hal ini terjadi pada 5% hingga 28% kasus.
Jenis aksial mesenterika
Torsi aksial mesenterika memutar bagian bawah lambung ke anterior dan superior, menyebabkan permukaan posterior lambung menghadap ke depan. Jenis rotasi ini biasanya tidak lengkap dan sporadis, dan gangguan vaskular terjadi relatif jarang, mencakup sekitar 29% kasus volvulus lambung.
Tipe penyatuan
Volvulus lambung gabungan adalah jenis langka di mana lambung terpelintir dalam arah aksial mesenterika dan organ. Jenis volvulus lambung ini mencakup kasus-kasus yang tersisa dan biasanya terjadi pada pasien dengan volvulus kronis.
Penyebab torsi lambung
Tipe pertama
Penyebab volvulus lambung tipe pertama tidak diketahui, mencakup sekitar dua pertiga dari total kasus. Diperkirakan bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh relaksasi abnormal ligamen limpa-lambung, ligamen gastroduodenal, ligamen gastrofrenikus, dan ligamen gastrohepatik.
Tipe kedua
Volvulus lambung tipe 2 terjadi pada sepertiga pasien dan biasanya terkait dengan kelainan bawaan atau didapat yang menyebabkan lambung bergerak tidak normal.
Metode diagnostik
Lambung yang kembung dan berisi gas di ruang retrokardiak dapat terlihat pada rontgen dada, yang dapat membantu memastikan diagnosis. Rontgen perut datar dapat menunjukkan tanda-tandadistensi abdomen bagian atas yang signifikan. Radiografi polos yang diambil pada arah aksial organ dapat menunjukkan lambung yang berorientasi horizontal dengan satu level udara-cairan dan lebih sedikit udara di hilir. Pada volvulus gastrik aksial mesenterika, pemeriksaan radiografi abdomen datar menunjukkan lambung berbentuk bulat pada gambar berbaring, sedangkan gambar tegak menunjukkan dua level udara-cairan dan bagian bawah lambung berada di atas persimpangan gastroesofageal.
Penelitian saluran cerna bagian atas
Diagnosis volvulus gastrik biasanya didasarkan pada studi kontras barium; namun, beberapa merekomendasikan tomografi terkomputasi sebagai pilihan pencitraan pertama. Radiografi kontras saluran cerna bagian atas memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi untuk mendiagnosis volvulus gastrik. ',
Dapat dengan cepat mendiagnosis kondisi berdasarkan beberapa gambar rekonstruksi koronal, dengan cepat menentukan apakah ada gas dan udara bebas di lambung, mendeteksi faktor risiko (seperti hernia diafragma atau hernia hiatus) dan menyingkirkan patologi perut lainnya.
Endoskopi
Endoskopi saluran cerna bagian atas dapat membantu mendiagnosis volvulus lambung. Bila pemeriksaan ini mengungkap kelainan anatomi lambung dan kesulitan mengakses lambung atau pilorus, hal itu dapat sangat menunjukkan adanya volvulus lambung. Jika volvulus lambung mencapai stadium lanjut, jerat pada suplai darah dapat menyebabkan perkembangan ulkus iskemik atau fisura mukosa secara bertahap. Selain itu, angka kematian non-bedah akibat volvulus lambung mencapai 80%.
Dengan kemajuan metode diagnosis dan pengobatan
Angka kematian historis akibat volvulus lambung akut telah turun dari 30%-50% menjadi 15%-20%, sedangkan angka kematian akibat volvulus lambung kronis berada di antara 0%-13%. Penyebab utama kematian masih karena volvulus lambung. jerat, yang dapat menyebabkan nekrosis dan perforasi.
Meskipun kejadian volvulus lambung jarang terjadi, sangat penting untuk mencari perawatan medis tepat waktu jika gejala dan karakteristik pencitraan di atas terjadi. Pernahkah Anda mendengar cerita tentang torsi lambung dan bertanya-tanya apakah Anda mungkin menghadapi tantangan kesehatan seperti itu?
