Language
Country/Area
No result found
Penyebab tersembunyi penyakit arteri koroner: Bagaimana fungsi endotel yang buruk memengaruhi kesehatan Anda?
Penyakit arteri koroner merupakan masalah kesehatan global yang memengaruhi kualitas hidup dan kehidupan jutaan orang. Disfungsi endotel memegang peranan penting yang sering kali terabaikan dalam masalah ini. Kondisi patologis ini terutama disebabkan oleh penurunan bioavailabilitas oksida nitrat (NO), yang mengakibatkan ketidakmampuan pembuluh darah untuk melebar secara normal dan memicu serangkaian masalah kesehatan dalam prosesnya.
Endotel adalah membran sel tipis yang, selain menjadi penghalang pembuluh darah, juga bertanggung jawab untuk menjaga tonus pembuluh darah dan mengatur stres oksidatif.
Fungsi endotel dan penyakit arteri koroner
Disfungsi endotel biasanya bermanifestasi sebagai vasokonstriksi, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, trombosis, dan respons inflamasi. Perubahan ini sering kali diperburuk oleh peningkatan kadar protein C-reaktif (CRP), albumin, dan biomarker lainnya dalam darah. Perubahan ini berkontribusi terhadap perkembangan penyakit pembuluh darah seperti aterosklerosis dan dapat menjadi prediktor kejadian kardiovaskular yang lebih parah.
Pembentukan aterosklerosis
Setelah fungsi endotel rusak, monosit dan makrofag akan lebih mungkin menempel pada dinding pembuluh darah dan meningkatkan penetrasi lipoprotein densitas rendah (LDL). LDL teroksidasi merupakan salah satu ciri aterosklerosis. LDL teroksidasi mendorong pembentukan sel busa, selanjutnya merangsang aktivasi trombosit, menyebabkan ketidakstabilan plak aterosklerosis, dan memicu ruptur. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa memperbaiki hipertensi atau menurunkan kadar LDL dapat meningkatkan fungsi endotel secara signifikan, terutama penggunaan ACE inhibitor, calcium channel blocker, dan statin.
Aliran laminar yang stabil dan tegangan geser yang tinggi secara efektif melindungi pembuluh darah dari perkembangan aterosklerosis, sementara aliran turbulen mendorong pembentukannya.
Peran oksida nitrat
Oksida nitrat memainkan peran penting dalam fungsi endotel. Oksida nitrat tidak hanya menghambat agregasi trombosit dan respons inflamasi, tetapi juga mengatur migrasi dan proliferasi sel otot polos pembuluh darah. Disfungsi endotel ditandai dengan respons pembuluh darah yang tidak memadai terhadap rangsangan (seperti nitrogliserin eksogen) untuk melepaskan oksida nitrat secara efektif. Hal ini mengakibatkan peningkatan vasokonstriksi dan efek samping lainnya.
Pengujian dan diagnosis fungsi endotel
Dalam sirkulasi koroner, angiografi dan ultrasonografi dapat digunakan untuk menilai fungsi endotel. Metode non-invasif seperti dilatasi media aliran (FMD) merupakan cara umum untuk mengukur fungsi endotel, tetapi hasilnya dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor fisiologis dan teknis.
Saat ini, perangkat yang disetujui FDA untuk mengukur fungsi endotel menunjukkan sensitivitas 80% dan spesifisitas 86% untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner secara efektif.
Korelasi antara fungsi endotel dan perancah
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa fungsi endotel akan berkurang setelah pemasangan stent. Meskipun stent pelepas sirolimus digunakan secara luas karena tingkat restenosisnya yang rendah, stent tersebut juga ditemukan cenderung mengganggu fungsi endotel dan memperburuk kondisi.
Dampak kesehatan dari COVID-19
Komplikasi paru-paru dari COVID-19 sebenarnya terkait dengan disfungsi endotel, yang dapat menyebabkan cedera paru-paru akut, meningkatkan tantangan medis dan beban medis pasien.
Pengurangan risiko dan perubahan gaya hidup
Mengendalikan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi dapat meningkatkan fungsi endotel, terutama pada pasien yang mengonsumsi statin dan obat antihipertensi. Perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok, juga terbukti memiliki dampak positif pada fungsi endotel, mengurangi risiko kejadian kardiovaskular yang serius.
Meskipun disfungsi endotel merupakan risiko kesehatan yang potensial, dapatkah kita meningkatkan kesehatan dan memperpanjang hidup kita melalui gaya hidup dan perawatan medis yang efektif?
