Language
Country/Area
No result found
Misteri Penyakit Korionik: Mengapa Kehamilan Abnormal Ini Sangat Langka?
Uteri korionik, atau janin vesikular, adalah kondisi kehamilan abnormal yang terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi tidak dapat hidup menempel di rahim. Kondisi ini termasuk dalam kategori penyakit trofoblas gestasional. Pada kasus kehamilan vesikular, terdapat massa yang tumbuh di rahim, ditandai dengan vili vili yang bengkak dan berbentuk seperti seikat anggur. Terjadinya penyakit korionik berhubungan dengan tidak adanya nukleus maternal pada sel telur yang telah dibuahi. Karena kondisi ini, hasil konsepsi mungkin tidak mengandung jaringan embrio. Kehamilan abnormal ini terbagi menjadi dua kategori: janin yang sebagian melepuh dan janin yang melepuh sepenuhnya, di mana "melepuh" berarti akumulasi jaringan yang tumbuh.
Sebagian besar kasus janin melepuh lengkap disebabkan oleh kombinasi satu sperma atau dua sperma dengan sel telur yang telah kehilangan DNA-nya.
Di Amerika Serikat, insiden kehamilan lepuh adalah sekitar 1 dari 1.000 kehamilan, sementara di beberapa negara di Asia, seperti Indonesia, insidennya setinggi sekitar 1 dari 100 kehamilan. Hal ini menjadikan kehamilan vesikular sebagai komplikasi kehamilan yang relatif jarang terjadi.
Gejala dan tanda
Janin yang mengalami lepuh biasanya mengalami pendarahan vagina tanpa rasa sakit selama trimester keempat hingga kelima kehamilan. Rahim mungkin lebih besar dari yang diharapkan, atau ovarium mungkin membesar. Selain itu, pasien mungkin mengalami lebih banyak muntah dari yang diharapkan (hiperemesis gravidarum). Hal ini terkadang disertai dengan peningkatan tekanan darah dan adanya protein dalam urin. Tes darah akan menunjukkan kadar chorionic gonadotropin (hCG) yang sangat tinggi.
Penyebab
Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Faktor risiko potensial dapat mencakup cacat sel telur, kelainan di dalam rahim, atau kekurangan gizi. Wanita di bawah usia 20 atau di atas usia 40 tahun memiliki risiko lebih tinggi. Faktor risiko lainnya mencakup pola makan rendah protein, folat, dan karoten.
Komposisi DNA dan pola ekspresi gen sel germinal menyebabkan berbagai jenis janin lepuh memiliki kebutuhan sumber daya reproduksi yang berbeda.
Diagnosis
Diagnosis biasanya sangat disarankan melalui USG (pemeriksaan suara), tetapi konfirmasi memerlukan pemeriksaan histopatologi. Dalam USG, janin lepuh tampak memiliki karakteristik yang menyerupai "sekelompok anggur", "rahim sarang lebah" atau "badai salju". Trofoblas plasenta berproliferasi, vili vili membesar, dan angiogenesis dalam trofoblas terganggu. Gejala hipertiroidisme terkadang terjadi karena kadar hCG yang sangat tinggi meniru efek hormon perangsang tiroid.
Rencana Perawatan
Setelah janin vesikular ditemukan, rahim harus segera disedot keluar atau dikuretase melalui pembedahan untuk mengurangi risiko berkembangnya koriokarsinoma. Pasien perlu dipantau hingga kadar hCG turun ke tingkat yang tidak terdeteksi. Sistitis (kanker) invasif atau metastasis mungkin memerlukan kemoterapi dan biasanya merespons dengan baik terhadap metotreksat. Karena mengandung antigen paternal, respons terhadap pengobatan hampir 100%. Pasien disarankan untuk tidak hamil lagi dalam waktu enam bulan setelah kadar hCG menjadi normal.
Prognosis
Lebih dari 80% kehamilan lepuh bersifat jinak, dan hasil setelah perawatan biasanya baik. Pemantauan ketat sangat penting untuk memastikan keberhasilan pengobatan. Namun, wanita yang pernah mengalami kehamilan yang sebagian atau seluruhnya berisi gelembung memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi pada kehamilan berikutnya.
Dalam beberapa kasus, kehamilan vesikular dapat berkembang menjadi kehamilan vesikular invasif, suatu kondisi yang disebut penyakit trofoblas persisten.
Dengan perkembangan kedokteran, pemahaman dan penanganan janin gelembung juga terus meningkat. Namun, kelangkaan kehamilan abnormal ini masih membuat orang berpikir tentang bagaimana kita harus menghadapi risiko dan tantangan yang mungkin terjadi selama kehamilan di masa mendatang dengan lebih baik.
