Eksotropia adalah bentuk strabismus yang ditandai dengan deviasi mata ke luar. Fenomena ini merupakan kebalikan dari esotropia, yang biasanya melibatkan deviasi sumbu visual yang lebih parah, dan pasien sering mengalami gambar yang bersilangan. Eksotropia intermiten merupakan kondisi yang relatif umum bagi banyak anak. Dalam beberapa kasus, ketika kondisi ini terjadi pada mata dengan penglihatan yang buruk, kondisi ini disebut "eksotropia sensorik." Eksotropia yang berkembang dalam tahun pertama kehidupan disebut eksotropia kongenital dan lebih jarang terjadi daripada eksotropia primer, yang biasanya berkembang beberapa tahun kemudian.
Penglihatan otak terhadap objek tiga dimensi bergantung pada keselarasan mata yang baik. Ketika kedua mata terfokus dengan benar pada target yang sama, bagian visual otak menggabungkan dua gambar dari kedua mata untuk membentuk satu gambar.
Jika satu mata menyimpang ke dalam, ke luar, ke atas, atau ke bawah, otak menerima dua gambar berbeda, yang tidak dapat menyatu, sehingga mengakibatkan hilangnya stereopsis dan penurunan penglihatan binokular.
Tanda pertama eksotropia biasanya berupa penyimpangan mata ke luar yang terlihat. Tanda-tanda tersebut mungkin muncul sebentar-sebentar pada awalnya dan mungkin lebih terlihat saat anak Anda melamun, merasa tidak enak badan, atau lelah. Selain itu, penyimpangan tersebut menjadi lebih terlihat saat anak melihat objek yang jauh. Menyipitkan mata atau sering menggosok mata juga merupakan tanda umum eksotropia. Anak-anak mungkin tidak secara aktif menyebutkan penglihatan ganda saat mereka mengungkapkannya, tetapi mungkin menutup satu mata untuk mengimbangi masalah tersebut.
Pada anak-anak, penglihatan ganda mungkin tidak dilaporkan karena otak mungkin mengabaikan gambar dari mata yang menyimpang. Kondisi ini disebut "inhibisi".
Secara umum, seiring perkembangan kondisi, deviasi mata saat melihat objek dekat dan objek jauh menjadi lebih sering dan terus-menerus. Jika tidak diobati, mata pada akhirnya dapat terus menyimpang ke luar, yang menyebabkan hilangnya penglihatan binokular atau stereopsis.
Penyebab pasti eksotropia belum sepenuhnya dipahami. Gerakan mata dikendalikan oleh enam otot, empat untuk gerakan ke atas dan ke bawah dan dua untuk gerakan ke kiri dan ke kanan. Fungsi terkoordinasi dari semua otot sangat penting bagi otak untuk dapat melihat satu gambar. Jika satu atau lebih dari otot-otot ini tidak bekerja dengan baik, beberapa bentuk strabismus dapat terjadi. Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dengan gangguan otak seperti cerebral palsy, sindrom Down, edema serebral, dan tumor otak lebih mungkin mengalami strabismus.
Anak-anak dengan eksotropia tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan kejiwaan daripada populasi umum, menurut sebuah penelitian.
Untuk mendiagnosis eksotropia secara akurat,tropia, dokter mata Anda akan melakukan pemeriksaan mata yang komprehensif, termasuk penilaian gerakan mata dan evaluasi struktur mata bagian dalam. Meskipun kacamata, penutup mata, latihan, atau prisma dapat membantu mengendalikan eksotropia pada beberapa anak, pembedahan biasanya diperlukan. Salah satu bentuk eksotropia yang umum adalah "insufisiensi akomodatif", suatu kondisi yang biasanya merespons dengan baik terhadap pelatihan korektif (misalnya, pelatihan penglihatan).
Tujuannya adalah agar mata bekerja sama untuk melihat dari dekat, seperti membaca.
Prinsip dasar pembedahan eksotropia adalah membuat sayatan kecil pada jaringan mata untuk mencapai otot mata secukupnya dan kemudian memposisikan ulang mata agar dapat berfungsi secara normal. Pembedahan ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum, dan pemulihan dari pembedahan biasanya cepat, dengan sebagian besar orang dapat melanjutkan aktivitas normal dalam beberapa hari. Setelah operasi, pasien mungkin perlu memakai kacamata korektif, dan dalam banyak kasus operasi lebih lanjut mungkin diperlukan di masa mendatang untuk menjaga kesejajaran mata.
Saat menangani eksotropia, operasi sering kali berisiko, dan sekitar 35% orang akan memerlukan setidaknya satu operasi ulang, jadi banyak orang akan mencoba pelatihan penglihatan terlebih dahulu, yang mencakup berbagai latihan visual. Meskipun perusahaan asuransi kesehatan di Amerika Serikat umumnya tidak menanggung pelatihan penglihatan, banyak perusahaan asuransi besar, seperti Aetna, baru-baru ini mulai menyediakan pertanggungan asuransi penuh atau sebagian berdasarkan hasil studi yang relevan.
Jika eksotropia terjadi lebih dari separuh waktu setiap hari, atau frekuensinya meningkat, operasi terkadang merupakan pilihan pengobatan yang direkomendasikan. Selain itu, operasi mungkin direkomendasikan jika anak Anda mengalami eksotropia yang signifikan saat membaca atau melihat objek dari dekat, atau jika ada bukti bahwa kedua mata tidak bekerja sama.
Waktu terbaik untuk mengobati eksotropia biasanya sebelum anak memasuki usia sekolah, karena hal ini memudahkan anak untuk beradaptasi dan meningkatkan kemungkinan mata bekerja sama.
Namun, seperti halnya risiko pembedahan lainnya, ada risiko yang terkait dengan pembedahan eksotropia, tetapi keamanan dan efektivitas pengobatan ini secara umum diterima. Jadi, haruskah kita memiliki pemahaman yang lebih dalam dan lebih memperhatikan pengetahuan yang relevan dan arah pengobatan eksotropia di masa mendatang?