Language
Country/Area
No result found
Misteri hematuria: Mengapa urin berubah menjadi merah atau coklat?
Hematuria, adanya darah atau sel darah merah dalam urin, dapat menjadi penyebab kekhawatiran, baik itu darah yang terlihat maupun sel darah merah yang sangat kecil. Bila urin tampak merah, cokelat, atau berwarna seperti teh, kondisi ini disebut "hematuria nyata." Terkadang, darah mikroskopis dalam urin dapat dideteksi melalui mikroskop atau tes laboratorium. Kondisi ini dapat disebabkan oleh bagian mana pun dari sistem urin, termasuk ginjal, ureter, kandung kemih, uretra, dan bahkan pada pria, kelenjar prostat.
"Hematuria dapat disebabkan oleh banyak hal, termasuk infeksi saluran kemih (ISK), batu ginjal, penyakit virus, trauma, kanker kandung kemih, dan olahraga berat."
Penyebab hematuria secara umum dibagi menjadi dua kategori: glomerulus dan non-glomerulus, tergantung pada glomerulus mana yang terkena. Namun, tidak semua urin berwarna merah berarti hematuria. Obat-obatan dan makanan tertentu (seperti buah beri hitam, bit, dan pewarna makanan) juga dapat membuat urin Anda tampak merah. Periode menstruasi wanita juga dapat menyebabkan munculnya hematuria dan dapat membuat hasil tes urin menjadi positif. Tes urin juga dapat memberikan hasil positif palsu jika ditemukan komponen urin lainnya, seperti adanya mioglobin, protein yang dikeluarkan ke dalam urin selama rhabdomyolysis. Cara paling akurat untuk memastikan hematuria adalah dengan pemeriksaan mikroskopis, yang didefinisikan sebagai adanya tiga atau lebih sel darah merah per bidang pandang berdaya tinggi.
Diagnosis Banding
Hematuria dapat diklasifikasikan berdasarkan visibilitasnya, sumber anatomi, dan waktu perdarahan saat buang air kecil. Darah yang terlihat dalam urin (disebut "hematuria kotor") mungkin berwarna merah atau cokelat, atau hematuria mikroskopis (tidak terlihat tetapi dapat dideteksi dengan mikroskop atau tes). Darah atau sel darah merah dapat masuk ke dalam urin di berbagai lokasi anatomi, termasuk ginjal, ureter, kandung kemih, uretra, dan, pada pria, prostat.
"Berdasarkan asal anatomi, sumber hematuria biasanya dapat dibagi menjadi glomerulus dan non-glomerulus."
Hematuria glomerulus biasanya muncul sebagai sel darah merah yang cacat atau gips sel darah merah, yang terbentuk karena sel darah merah mengalami cacat saat melewati kapiler glomerulus. Ini memang merupakan proses patologis dan kondisi tertentu, seperti nefropati IgA, nefritis herediter, atau penyakit perubahan minimal, dapat menyebabkan kondisi ini.
Penyebab Hematuria Non-Glomerulus
Adanya gumpalan darah yang jelas dalam urin biasanya menunjukkan hematuria non-glomerulus. Penyebab umum termasuk infeksi saluran kemih, batu ginjal, kanker (seperti karsinoma sel ginjal dan kanker kandung kemih), dan bahkan yang lain seperti cedera kandung kemih atau olahraga berat. Orang-orang tertentu memiliki kecenderungan pendarahan, seperti anemia atau kekurangan vitamin K, atau beberapa obat-obatan (seperti pengencer darah) juga dapat meningkatkan risiko pendarahan.
Peniru Hematuria
Tidak semua urin berwarna merah atau cokelat disebabkan oleh hematuria. Obat-obatan dan makanan tertentu seperti bit juga dapat membuat urin tampak merah. Misalnya, obat-obatan asam klorida dan kromaturia yang diinduksi obat keduanya merupakan penyebab kekhawatiran. Selain itu, tes urin dapat memberikan hasil positif palsu karena adanya zat lain dalam urin. Meskipun tes urin dapat mengidentifikasi sel darah merah, tes ini juga dapat mengidentifikasi hemoglobin bebas, biasanya karena hemolisis atau miolisis.
Hematuria pada Anak-anak
Pada anak-anak, penyebab umum hematuria meliputi demam, olahraga berat, nefritis akut, dan kelainan bawaan. Beberapa kondisi, seperti cedera uretra atau trauma mekanis (seperti masturbasi), juga dapat menyebabkan hematuria.
Evaluasi dan Pemeriksaan
Evaluasi hematuria bergantung pada keberadaan darah dalam urin (gross atau microhematuria). Hematuria yang signifikan harus diselidiki lebih lanjut karena mungkin memiliki penyebab patologis. Pada pasien dengan hematuria yang signifikan, ada kemungkinan 20 hingga 25% untuk menemukan kanker saluran kemih.
"Jika evaluasi awal tidak menemukan penyebabnya, evaluasi lebih lanjut oleh dokter spesialis urologi diperlukan."
Setelah memastikan hematuria, langkah selanjutnya adalah menyingkirkan penyebab jinak, seperti infeksi saluran kemih dan trauma atau operasi baru-baru ini. Ada langkah-langkah terpisah dalam mengevaluasi hematuria glomerulus dan non-glomerulus, dan pengobatan didasarkan pada penyebabnya.
Namun, ketika tidak ditemukan penyebab yang jelas, cara untuk terus memperhatikan kesehatan pasien akan menguji penilaian petugas medis. Apakah Anda siap menghadapi tantangan kesehatan potensial ini?
