Language
Country/Area
No result found
Mengapa penurunan tekanan darah yang tajam memicu kegagalan banyak organ? Bagaimana guncangan seperti ini bisa membuat Anda tergantung pada seutas benang!
Dalam dunia medis, gejala syok yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba merupakan keadaan darurat medis yang mendesak, seperti syok vasodilatasi. Kondisi ini tidak unik dan memiliki risiko yang sama dengan syok kardiogenik, syok septik, syok akibat alergen, dan syok hipovolemik. Ketika pembuluh darah tiba-tiba mengendur, pembuluh darah tersebut melebar, diikuti oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, yang pada gilirannya mengurangi aliran darah. Jika tekanan darah tidak dapat dipertahankan, organ-organ tubuh akan rusak karena kurangnya aliran darah dan oksigen yang memadai.
"Jika syok vasodilatasi berlangsung lebih dari beberapa menit tanpa penanganan yang tepat, kekurangan oksigen ke organ-organ akan menyebabkan kerusakan yang bertahan lama."
Syok vasodilatasi, jika tidak segera ditangani, dapat menyebabkan disfungsi beberapa organ dan bahkan kematian. Penanganannya meliputi penggunaan vasokonstriktor, inotropik, penggantian cairan, dan langkah-langkah resusitasi yang diperlukan. Namun, dalam beberapa kasus, bahkan dengan dosis vasokonstriktor yang tinggi, pasien mungkin tidak dapat memulihkan tekanan darah, dan ini disebut syok vasodilatasi refrakter. Perkembangan ini memicu diskusi mendalam tentang situasi di industri tersebut.
Tanda-tanda kolaps sirkulasi darah
Gejala syok vasodilatasi dapat beragam dan meliputi, tetapi tidak terbatas pada:
- Kebingungan atau penurunan kewaspadaan
- Kehilangan kesadaran
- Detak jantung cepat terus-menerus
- Berkeringat
- Kulit pucat
- Denyut nadi lemah
- Sesak napas
- Pengeluaran urin berkurang atau anuria
- Tangan dan kaki dingin
Penyebab syok vasodilatasi
Kemungkinan penyebab syok vasodilatasi sangat beragam, meliputi:
- Infeksi bakteri dalam aliran darah
- Reaksi alergi berat (anafilaksis) syok)
- Sindrom respons inflamasi sistemik
- Cedera pada sistem saraf (otak atau saraf)
"Penyebab paling umum dari syok vasodilatori adalah sepsis."
Seiring waktu, hampir semua jenis syok distributif, seperti syok septik, syok neurogenik, dll., dapat berkembang menjadi syok vasodilatori refrakter. Selain sepsis, kondisi seperti pankreatitis akut dan hipotensi setelah operasi bypass kardiopulmoner juga dapat menjadi pemicu tersembunyi.
Fisiologi, patologi, dan diagnosis
Tidak seperti syok kardiogenik dan syok hemoragik akut, pada syok vasodilatori, otot polos pembuluh darah perifer sulit berkontraksi. Gangguan ini dapat disebabkan oleh kekurangan hormon antidiuretik vasopresin, yang mengakibatkan kegagalan fungsi mekanisme kompensasi fisiologis pasien.
"Pengenalan dini dan penanganan yang cepat sangat penting untuk menyelamatkan nyawa."
Menurut definisi American Society of Chest Medicine tahun 2018, syok refrakter dapat didiagnosis ketika dosis tinggi vasokonstriktor gagal mengembalikan tekanan darah pasien. Prioritas pertama penanganan adalah membalikkan penyebab dasar syok vasodilatasi untuk melindungi organ dari efek iskemia dan hipoksia.
Strategi Penanganan dan Manajemen
Pengobatan biasanya difokuskan terlebih dahulu pada peningkatan tekanan darah dengan norepinefrin dan dopamin, diikuti dengan pemberian vasokonstriktor. Oleh karena itu, diperlukan kehati-hatian saat menggunakan obat dalam dosis tinggi, karena dapat menyebabkan vasokonstriksi berlebihan, yang dapat memengaruhi curah jantung. Dalam beberapa kasus, seperti syok vasodilatasi akibat kardiomiopati hipokalsemik, penanganan dengan kalsium dan vitamin D aktif mungkin perlu dipertimbangkan.
"Pengobatan yang berhasil memerlukan kerja sama yang erat di antara tim multidisiplin."
Dalam proses keperawatan, selain dokter perawatan kritis dan spesialis penyakit menular, profesi terapi pernapasan, keperawatan, dan farmasi juga memainkan peran penting. Kolaborasi yang efektif akan meningkatkan efektivitas pengobatan secara signifikan.
Epidemiologi dan prognosis
Studi observasional menunjukkan bahwa sekitar 6% hingga 7% pasien yang sakit parah dapat mengalami syok refrakter. Melalui pengenalan dini dan pengobatan yang cepat, peluang bertahan hidup dapat ditingkatkan; jika tidak, hipotensi dalam waktu singkat dapat menyebabkan kerusakan pada jantung dan ginjal, yang memperburuk mortalitas pada kasus yang parah.
Dalam kasus syok refrakter, angka mortalitas semua penyebab dalam waktu satu bulan melebihi 50%. Mengapa kita sering gagal memperingatkan terhadap risiko mematikan ini yang tersembunyi di balik penyakit yang tampaknya umum?
