Language
Country/Area
No result found
Mengapa diskinesia tardif menjadi ancaman setelah penggunaan obat jangka panjang?
Diskinesia tardif (TD) adalah gangguan gerakan yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang. Kondisi ini umum terjadi pada pasien yang mengonsumsi obat-obatan penghambat saraf dalam jangka panjang. Meskipun kondisi ini telah menarik perhatian luas dari komunitas medis selama beberapa dekade terakhir, dampak dan bahayanya masih kurang diperhatikan. Gejala TD meliputi gerakan berulang yang tidak disengaja, seperti distorsi wajah, menjulurkan lidah, mengepakkan bibir, dll. Gerakan yang tidak terkendali ini tidak hanya memengaruhi kehidupan sehari-hari pasien, tetapi juga menyebabkan rasa sakit psikologis yang hebat.
"Diskinesia tardif paling umum terjadi pada pasien yang terus menggunakan obat antipsikotik untuk penyakit mental."
Penelitian telah menemukan bahwa sekitar 20% pasien TD menghadapi gangguan fungsional yang parah dalam hidup mereka. Dan ketika gangguan gerakan ini terjadi dalam konteks penggunaan obat jangka panjang, pemulihannya terutama bergantung pada tingkat keparahan gejala dan durasi kemunculannya. Pemicu yang umum adalah penghambat dopamin, termasuk antipsikotik dan obat antimual tertentu, yang sering digunakan untuk mengobati masalah kejiwaan, gastrointestinal, atau neurologis. Perkembangan TD sering kali membutuhkan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun penggunaan obat.
“Perangkap ketergantungan pada obat-obatan ini dari waktu ke waktu adalah bahwa pada dosis yang lebih tinggi, pengguna mungkin tidak melihat tanda-tanda TD langsung hingga gejala muncul setelah menghentikan obat.”
Sayangnya, gejala awal tardive dyskinesia sering salah didiagnosis sebagai penyakit mental lainnya, yang mengakibatkan pasien terus diberi resep penghambat saraf, yang meningkatkan risiko mengembangkan kondisi serius. Orang yang lebih tua, wanita, dan pasien dengan gangguan suasana hati komorbid atau penyakit fisik lainnya berisiko lebih tinggi mengembangkan TD.
Gejala dan diagnosis
Gejala utama tardive dyskinesia adalah gerakan berulang yang tidak disengaja, termasuk distorsi ekspresi wajah, mengepakkan bibir, dan gerakan anggota tubuh yang cepat dan tidak disengaja. Gejala-gejala ini biasanya ditandai dengan ketidakmampuan pasien untuk beradaptasi dengan lingkungan sosial, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi tubuh. Dalam hal diagnosis, dokter biasanya melakukan penilaian dengan mengamati wajah pasien dan melakukan pengujian terperinci berdasarkan Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS).
"Tujuan AIMS adalah untuk menentukan tingkat keparahan gangguan gerakan pasien, bukan hanya keberadaannya. Tes ini dapat membantu dokter terus melacak gejala pasien."
Penyebab
Meskipun mekanisme pasti dari tardive dyskinesia tidak diketahui, banyak penelitian menunjukkan bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh peningkatan sensitivitas reseptor dopamin. Penggunaan antipsikotik generasi lama dalam jangka panjang dikaitkan dengan risiko TD yang lebih tinggi, dan timbulnya kondisi ini sangat terkait dengan dosis. Penjelasan lain yang mungkin adalah bahwa stres oksidatif juga dapat berperan dalam perkembangan kondisi ini.
Pencegahan dan pengobatan
Cara terbaik untuk mencegah tardive dyskinesia adalah dengan menggunakan dosis terkecil yang efektif dari agen neuroleptik dan memantau kondisi tersebut secara terus-menerus. Namun, untuk beberapa penyakit mental, terutama jenis kronis, kontradiksi antara "pengobatan yang seimbang" dan "pencegahan kekambuhan" mengganggu banyak dokter. Jika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan utama harus, jika memungkinkan, dihentikan.
"Meskipun penghentian pengobatan dapat memperburuk gejala dalam jangka pendek, langkah ini diperlukan dalam jangka panjang."
Pilihan pengobatan terbaru mencakup suplementasi vitamin E dan penyelidikan terhadap antioksidan lain, dan temuan ini menunjukkan kejadian TD yang relatif berkurang setelah pemberian. Selain itu, FDA menyetujui beberapa obat baru pada tahun 2017 untuk mengobati TD secara khusus, termasuk Valbenazine dan obat sejenisnya.
Bagi pasien, penyakit ini tidak hanya menyebabkan tekanan fisik, tetapi juga berdampak emosional. Oleh karena itu, staf medis perlu lebih memperhatikan kesejahteraan dan kesehatan mental pasien secara keseluruhan. Seiring dengan pemahaman kita tentang tardive dyskinesia yang terus meningkat, apakah mungkin untuk mengembangkan tindakan pencegahan dan pengobatan yang lebih efektif di masa mendatang?
