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Una lettura obbligata per i pazienti affetti da cancro alla prostata! Cos'è la prostatectomia addominale radicale?
La prostatectomia retropubica radicale (RRP) è una procedura chirurgica utilizzata principalmente per trattare il cancro alla prostata in fase iniziale. Questo intervento prevede la rimozione della prostata e del tessuto circostante attraverso un'incisione nell'addome, a differenza della resezione transanale. Lo sviluppo di questo intervento chirurgico risale al 1945, quando fu proposto per la prima volta da Terence Millin a Londra; nel corso del tempo, la tecnica è stata costantemente migliorata e sviluppata.
I candidati migliori per la prostatectomia addominale radicale sono gli uomini con cancro alla prostata in fase iniziale, quando il cancro non si è ancora diffuso oltre la prostata.
L'intervento viene solitamente eseguito in anestesia generale, spinale o epidurale e in meno di un caso su cinque sono necessarie trasfusioni di sangue. Durante l'intervento, il chirurgo identifica e interviene attentamente sulle strutture anatomiche importanti, tra cui la vescica, la prostata, l'uretra, i vasi sanguigni e i nervi. La prostata viene rimossa sotto l'uretra e sopra la vescica, dopodiché vescica e uretra vengono ricollegate.
La rimozione dei linfonodi associati alla prostata può aiutare a rilevare se il cancro si è diffuso. Questa operazione è chiamata linfoadenectomia.
La prostatectomia addominale radicale offre la possibilità di un intervento chirurgico che risparmia i nervi per pazienti selezionati. Con questo intervento si cerca di proteggere i nervi del pene, essenziali per il mantenimento della funzione erettile. Questo perché se durante l'operazione i nervi vengono danneggiati, potrebbe verificarsi impotenza dopo l'operazione. Prima dell'intervento, i pazienti vengono sottoposti a una valutazione dettagliata per confermare l'idoneità alla chirurgia neuroparassitaria.
Indicazioni e opzioni chirurgiche
La prostatectomia addominale radicale viene spesso eseguita negli uomini con cancro alla prostata in fase iniziale, ovvero quando il tumore è confinato alla prostata e non si è diffuso ad altre parti del corpo. Prima dell'intervento chirurgico, i medici eseguono esami diagnostici come scintigrafia ossea, TAC e risonanza magnetica per determinare l'estensione e la progressione del cancro. Questa procedura può essere presa in considerazione anche se il paziente è stato precedentemente sottoposto a radioterapia e questa non ha avuto successo. Tuttavia, è opportuno sottolineare che dopo l'intervento chirurgico potrebbe esserci un rischio maggiore di incontinenza urinaria.
Complicazioni dell'intervento chirurgico
Le complicanze gravi più comuni della prostatectomia addominale radicale sono l'incontinenza urinaria e l'impotenza. Gli studi dimostrano che circa il 40 percento degli uomini potrebbe soffrire di un certo grado di incontinenza urinaria dopo un intervento chirurgico, che di solito si manifesta con perdite di urina quando si starnutisce, si tossisce o si ride. Il recupero dall'incontinenza urinaria dipende dall'abilità del chirurgo e dall'anatomia del singolo paziente. Generalmente, più il paziente è anziano, più lenta può essere la guarigione.
Anche se gli uomini soffrono di disfunzione erettile dopo l'intervento chirurgico, è comunque possibile ripristinare una certa capacità erettile con farmaci come il Viagra e il Cialis.
L'incontinenza urinaria dopo un intervento chirurgico può essere trattata con misure conservative (come esercizi di Kegel, cambiamenti nello stile di vita) e, se necessario, con un intervento chirurgico. Per l'incontinenza urinaria postoperatoria da moderata a grave, l'attuale gold standard è lo sfintere urinario artificiale e potrebbe essere la procedura da eseguire. Sebbene l'intervento chirurgico possa comportare spiacevoli complicazioni, esistono numerose opzioni di trattamento medico e i pazienti dovrebbero cercare attivamente la consulenza del proprio medico piuttosto che ignorare i problemi che devono affrontare.
Con il progresso della tecnologia e il continuo miglioramento dei rischi chirurgici, le prospettive della prostatectomia addominale radicale sembrano gradualmente diventare chiare. Tuttavia, come bilanciare i rischi e l'efficacia dell'intervento chirurgico durante il processo di trattamento è ancora una questione che la comunità medica deve urgentemente esplorare a fondo?
