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Un segnale di avvertimento di cellule anormali: qual è la differenza tra lesioni di basso grado e di alto grado?
Nella medicina moderna, i sistemi per il rilevamento e la segnalazione delle cellule anomale svolgono un ruolo estremamente importante. In particolare, il sistema Bethesda (The Bethesda System) per la refertazione della citologia cervicale, il suo sistema di aggiornamento e classificazione aiuta i medici a determinare se le donne corrono potenziali rischi per la salute. Questo sistema è stato rivisto più volte da quando è stato introdotto per la prima volta nel 1988 per garantirne l'accuratezza e l'efficacia.
Il sistema Bethesda non è adatto solo per la refertazione della citologia cervicale, ma è stato esteso anche al campo della refertazione della citopatologia tiroidea, dimostrando la sua importanza nei test citologici.
Tipi di anomalie delle cellule cervicali
I risultati anormali sulle cellule cervicali sono principalmente divisi in due categorie: lesioni di basso grado e di alto grado. La neoplasia intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL) e la neoplasia intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL) sono due tipi importanti, che hanno un impatto significativo sulla scelta delle misure mediche e sui test di follow-up.
Neoplasia intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL)
L'LSIL rappresenta solitamente una lieve anomalia cervicale, solitamente causata da un'infezione da papillomavirus umano. La condizione è generalmente reversibile e la maggior parte dei pazienti guarisce naturalmente entro due anni. Pertanto, quando si tratta di LSIL, i medici spesso adottano una strategia di “osservazione e attesa”.
Sebbene il rischio di LSIL sia relativamente basso, sono comunque necessari ulteriori test, come la colposcopia, poiché esiste una probabilità del 12-16% di progressione verso lesioni più gravi.
Neoplasia intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL)
Rispetto all'LSIL, l'HSIL indica anomalie cervicali moderate o gravi che possono ulteriormente svilupparsi in cancro invasivo. Sebbene circa il 2% delle donne a cui viene diagnosticata l’HSIL abbia già sviluppato un cancro aggressivo, circa il 20% delle donne svilupperà il cancro nel tempo senza trattamento.
Pertanto, nella maggior parte dei casi, viene eseguita una colposcopia immediatamente dopo la diagnosi HSIL per prelevare campioni. Questo per garantire che le cellule anomale vengano trattate in modo tempestivo.
Cellule ghiandolari anormali
Oltre alle cellule epiteliali squamose, richiedono attenzione anche le anomalie delle cellule ghiandolari. L'adenocarcinoma può avere origine dall'endocervice o dall'endometrio e le corrispondenti cellule ghiandolari anormali non specifiche (AGC) richiedono ulteriore colposcopia o biopsia endometriale.
Rapporto citopatologico tiroideo
Un altro campo di applicazione del sistema Bethesda è la refertazione della citopatologia tiroidea. I referti sulla patologia tiroidea possono essere suddivisi in sei categorie in base ai risultati della citologia dell'aspirazione con ago sottile (FNAC) e ciascuna categoria avrà un impatto sulla diagnosi e sui piani di follow-up.
Ad esempio, per un referto di Categoria 1, il medico consiglierà una ripetizione della FNAC, mentre la Categoria 6 richiede una tiroidectomia quasi completa.
Conclusione
La segnalazione di cellule anomale non è solo una necessità nella comunità medica, ma influisce anche sulla salute e sulla qualità della vita di molte donne. Un rilevamento efficace e un trattamento di follow-up possono ridurre efficacemente l’incidenza del cancro e salvare innumerevoli vite. Tuttavia, di fronte al crescente numero di casi di rilevamento anomalo, la comunità medica deve ancora migliorare continuamente la propria capacità di identificare diverse lesioni. Con l'avanzare della tecnologia medica, questo sistema introdurrà ulteriori innovazioni per migliorarne la precisione in futuro?
