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Complicanze acute del diabete: perché l'infezione e la mancanza di insulina scatenano la chetoacidosi?
La chetoacidosi diabetica è una complicanza potenzialmente fatale del diabete che solitamente si manifesta con nausea, vomito, dolore addominale, mancanza di respiro, minzione frequente, debolezza, confusione e occasionalmente perdita di coscienza. L'alito del paziente può avere un caratteristico odore "fruttato" o di acetone. Spesso i sintomi si sviluppano rapidamente e, soprattutto in coloro a cui non è stato diagnosticato il diabete, la chetoacidosi diabetica può essere il primo segno evidente della patologia.
"La chetoacidosi diabetica si verifica più comunemente nelle persone con diabete di tipo 1, ma può verificarsi anche in persone con altri tipi di diabete in determinate circostanze."
Come si verifica la chetoacidosi?
La DKA è causata principalmente da insulina insufficiente. Per compensare, il corpo si affida alla combustione degli acidi grassi, che a loro volta producono corpi chetonici acidi. A causa della mancanza di insulina, il fegato rilascia glucosio in eccesso, provocando alti livelli di zucchero nel sangue, che si riversano nelle urine e provocano minzione frequente e disidratazione. In questa fase aumenta il desiderio del paziente di bere acqua, con conseguente polidipsia.
"Quando troppi corpi chetonici si accumulano nel sangue, il sangue diventa acido, portando all'acidosi metabolica."
In che modo l'infezione scatena la chetoacidosi?
L'infezione è considerata una delle principali cause scatenanti della chetoacidosi diabetica. Quando l'organismo è infetto, aumenta la necessità di insulina e l'incapacità di fornire una quantità adeguata di insulina può portare allo sviluppo di chetoacidosi diabetica. Questo perché le risposte infiammatorie nell'organismo favoriscono la resistenza all'insulina, aggravando ulteriormente l'aumento della glicemia.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi di chetoacidosi diabetica si basa solitamente su una serie specifica di esami di laboratorio, tra cui alti livelli di zucchero nel sangue, livelli elevati di corpi chetonici nel sangue o nelle urine e presenza di acidosi. La chetoacidosi diabetica viene presa in considerazione quando i risultati dei test mostrano un livello di glucosio nel sangue superiore a 250 mg/dL (13,8 mmol/L) accompagnato da un pH basso e dalla presenza di chetoni. Il primo passo della terapia è controllare la glicemia e la produzione di corpi chetonici mediante la somministrazione endovenosa di liquidi e insulina.
L'importanza di una gestione attenta"Per chi ha un pH molto basso, si può prendere in considerazione il bicarbonato di sodio, ma la sua efficacia resta poco chiara."
Durante il trattamento della chetoacidosi diabetica è essenziale monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue e gli elettroliti del paziente, in particolare il potassio. In alcuni casi, durante il trattamento della chetoacidosi diabetica possono presentarsi bassi livelli di potassio, con conseguente aumento del rischio di aritmie cardiache.
Perché le complicazioni non vanno sottovalutate
Una delle complicazioni più gravi della chetoacidosi diabetica è l'edema cerebrale, più comune nei pazienti pediatrici. L'edema cerebrale si manifesta solitamente in associazione a disidratazione, acidosi e bassi livelli di anidride carbonica. Una volta iniziato il trattamento, il cervello potrebbe gonfiarsi ulteriormente a causa del rapido ricambio dei liquidi, provocando un aumento della pressione interna del collo.
ConclusioneI pazienti diabetici corrono il rischio di chetoacidosi diabetica e devono monitorare costantemente le loro condizioni fisiche, soprattutto quando non si sentono bene. Per i medici, comprendere i meccanismi di queste complicazioni acute può consentire diagnosi e trattamenti più efficaci. Siamo adeguatamente preparati ad affrontare queste sfide?
