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Procedura di soccorso d'emergenza ACLS: come salvare vite in tempi di crisi?
L'Advanced Cardiac Life Support (ACLS) è una serie di linee guida cliniche sviluppate dall'American Heart Association (AHA) e pensate per il trattamento di emergenza e urgente delle malattie cardiovascolari potenzialmente letali. Queste condizioni possono causare o aver causato un arresto cardiaco. L'ACLS non solo amplia la portata del supporto vitale di base (BLS), ma aggiunge anche raccomandazioni sui farmaci e sulle tecniche di trattamento avanzate, il tutto supportato dalle tecniche fondamentali ed efficaci di rianimazione cardiopolmonare del BLS.
Il successo del trattamento ACLS inizia con la diagnosi corretta del ritmo ECG che porta all'arresto cardiaco.
L'ACLS copre un'ampia gamma di situazioni critiche, dalle aritmie pericolose all'arresto cardiaco. L'algoritmo solitamente coinvolge cinque aree diverse: gestione delle vie aeree, ventilazione, compressioni cardiotoraciche (in continuità con le conoscenze BLS), defibrillazione e terapia farmacologica. A causa della gravità di queste patologie e della mancanza di dati sui pazienti, delle esigenze cliniche e della necessità di un trattamento rapido e simultaneo, l'ACLS verrà eseguito in modo standardizzato e algoritmico.
Tra i modelli ECG più comuni dell'arresto cardiaco, la guida ACLS comprende: tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, attività elettrica senza polso e asistolia. L'ACLS comprende ritmi cardiaci pericolosi ma non arrestanti, tra cui polsi stretti e larghi, torsioni di punta, fibrillazione o flutter atriale con rapida risposta ventricolare e bradicardia.
Un trattamento ACLS di successo richiede in genere un team formato, con ruoli comuni tra cui caposquadra, caposquadra di riserva, esecutore di RCP, specialista delle vie aeree/respirazione e specialista della somministrazione di farmaci ed endovenosi.
In genere, questi membri sono medici, operatori sanitari di medio livello, infermieri e operatori sanitari ausiliari negli eventi ospedalieri e un numero minore di tecnici di emergenza e paramedici negli eventi extraospedalieri. Data la natura specifica dell'ACLS, coloro che forniscono questi trattamenti devono essere in possesso della certificazione pertinente.
La certificazione ACLS viene solitamente rilasciata da diverse organizzazioni nazionali e la sua legittimità è determinata in ultima analisi dalle assunzioni e dall'accreditamento dell'ospedale. Questo perché nella maggior parte degli ospedali è richiesta la certificazione ACLS per esercitare la professione medica. Questa certificazione copre molti aspetti dell'ACLS, tuttavia alcune tecniche di rianimazione specialistiche esulano dall'ambito di questa certificazione e sono riservate a operatori più specializzati. L'insegnamento dell'ACLS si basa sulle raccomandazioni dell'ILCOR e viene adattato dalle autorità mediche locali come la Croce Rossa americana o l'European Resuscitation Council.
Gli studi hanno dimostrato che quando l'ACLS viene somministrato entro i primi sei minuti dall'arresto cardiaco, la sopravvivenza dei pazienti è migliore.
Tuttavia, lo studio ha anche scoperto che gli effetti dell'ACLS non sono necessariamente del tutto favorevoli al miglioramento dei risultati neurologici. Alcuni studi hanno suggerito che la formazione ACLS potrebbe avere metodi di insegnamento incoerenti o inadeguati, che possono portare a una scarsa memorizzazione delle conoscenze e, a loro volta, compromettere i risultati dell'implementazione. Di fronte alla controversia sull'ACLS, sono attualmente in corso intense ricerche su questioni quali l'uso di vasopressori, l'uso ideale delle vie aeree e le diverse forme d'onda di defibrillazione.
Ci auguriamo di accelerare la ricerca e l'implementazione delle cure di emergenza cardiaca attraverso la cooperazione internazionale e la standardizzazione comune. L'ILCOR è stata fondata nel 1992 per facilitare la comunicazione e la collaborazione tra le organizzazioni internazionali di rianimazione. Le linee guida vengono aggiornate ogni cinque anni, ma ora vengono aggiornate in modo irregolare in base alla valutazione delle prove in corso, man mano che la scienza progredisce.
Nel corso del tempo, le linee guida ACLS hanno subito diversi aggiornamenti importanti da quando sono state pubblicate per la prima volta nel 1974, specialmente in concomitanza con i risultati del consenso ILCOR. Questi aggiornamenti non riguardano solo l'implementazione di nuove tecnologie, ma riflettono anche la comprensione della comunità medica delle procedure di emergenza. Enfasi sullo sviluppo sostenibile.
Nel momento critico tra la vita e la morte, la nostra decisione può salvare una vita. Siete pronti a intervenire quando necessario e a salvare vite umane utilizzando queste competenze ACLS fondamentali?
