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Un mistero irrisolto in medicina: qual è la causa principale della deambulazione?
La camminata sulle punte è un modo speciale di camminare, che si riferisce a una persona che cammina principalmente sulle dita dei piedi o sulla pianta dei piedi, con poco peso sui talloni o su altre parti. Questo stile di camminata è abbastanza comune tra i bambini piccoli e la maggior parte dei bambini passerà gradualmente a uno schema di camminata con il tallone man mano che crescono. Tuttavia, se tuo figlio continua a camminare sulle punte dei piedi dopo i tre anni o non è completamente in grado di toccare il suolo con i talloni, un medico ti consiglierà ulteriori test. La camminata sui piedi può essere correlata a una varietà di condizioni di salute o la causa potrebbe essere sconosciuta. Quando non è possibile identificare alcuna causa medica, i professionisti medici spesso la chiamano "camminata idiopatica sulle dita dei piedi".
"L'alluce valgo idiopatico non è una diagnosi formale, ma un termine che indica che al momento non esiste una causa chiara."
Mentre molti bambini smettono naturalmente di camminare in punta di piedi man mano che crescono, alcuni continuano a camminare in questo modo. Oltre all'inguine idiopatico, altre possibili cause di inguine includono i tendini congeniti del polpaccio corto, la spasticità muscolare (spesso associata a paralisi cerebrale) o alcune malattie muscolari genetiche come la distrofia muscolare di Duchenne. Inoltre, la camminata in punta di piedi può anche essere causata da un blocco osseo nell'articolazione della caviglia, che impedisce il movimento dell'articolazione della caviglia, probabilmente a causa di traumi o artrite.
Secondo una nuova ricerca, il 68% dei bambini con disturbo dello spettro autistico (ASD) riferisce cambiamenti nel camminare. Si ritiene che i bambini siano più inclini a camminare sulle punte dei piedi. Si stima che circa il 5% dei bambini sani presentino andature in punta di piedi senza una ragione apparente (andatura in punta di piedi idiopatica). Tra i bambini con un'alluce estesa, anche l'alluce idiopatico è più comune nei maschi. Uno studio sulle storie familiari di morte con i denti ha rilevato punti in comune tra i membri della famiglia, suggerendo un possibile collegamento genetico con il toelegging idiopatico.
"La camminata idiopatica sulle punte di solito si risolve naturalmente nel tempo e nella maggior parte dei casi non è associata a problemi motori o cognitivi."
Motivo
L'alluce idiopatico è sempre bilaterale e non ha cause ortopediche o neurologiche. La diagnosi di questa condizione deve essere fatta dopo i tre anni. Se queste condizioni sono soddisfatte, questi bambini possono camminare volontariamente secondo uno schema tradizionale dal tallone ai piedi, ma preferiscono camminare sulle punte dei piedi. Per essere considerato idiopatico, l'anamnesi di un bambino deve essere priva di condizioni neurologiche, ortopediche o neuropsichiatriche, comprese altre anomalie della deambulazione. La ricerca mostra che ciò potrebbe essere correlato alle sfide dell’elaborazione sensoriale.
Paralisi cerebrale
Diversi studi hanno tentato di determinare l'associazione tra camminata sulle punte e paralisi cerebrale. Uno studio ha osservato che la fila delle dita associata alla paralisi cerebrale presenta muscoli mediali e laterali del polpaccio (gastrocnemio e soleo) anormalmente corti, che sono principalmente coinvolti nella dorsiflessione del piede. Un altro studio ha suggerito che questa andatura potrebbe essere dovuta al fatto che le forze di dorsiflessione richieste per i normali schemi di camminata tallone-punta sono maggiori di quelle per chi cammina sulle punte.
Diagnosi
Una varietà di professionisti medici può valutare e trattare le dita dei piedi, inclusi medici di famiglia, neurologi, chirurghi ortopedici, pediatri, fisioterapisti e podologi. Dopo aver determinato la causa, è possibile formulare un piano di trattamento adeguato in base alla situazione.
Trattamento
Per la camminata idiopatica delle dita dei piedi nei bambini piccoli, i professionisti possono essere più propensi a guardare e aspettare, perché il bambino può gradualmente "crescere" e smettere di camminare con le dita dei piedi nel tempo. I trattamenti esistenti hanno un effetto limitato sui cambiamenti a lungo termine nei modelli di deambulazione e si concentrano principalmente sull’alleviamento della rigidità dei muscoli del polpaccio. I trattamenti comuni includono l'uso di tutori, tutori o tipi specifici di plantari che limitano la capacità del bambino di muovere le dita dei piedi e allungare i muscoli e i tendini nella parte posteriore del polpaccio.
"Se le misure di trattamento conservativo non riescono a modificare efficacemente il modello di deambulazione o la lunghezza dei muscoli del polpaccio entro 12-24 mesi, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico."
Per le dita dei piedi causate da altre condizioni mediche, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti per ulteriori valutazioni e trattamenti. Di fronte alla complessità della camminata in punta di piedi, quali fattori sottostanti devono ancora essere rivelati?
