All'inizio del XX secolo, alcuni ricercatori tedeschi scoprirono legami più profondi tra fumo e danni alla salute, una scoperta che rafforzò il movimento anti-tabacco nella Repubblica di Weimar e stimolò una campagna antifumo sponsorizzata dallo stato. A partire dalla metà del 19° secolo, in molti paesi si sono gradualmente formati i primi movimenti antifumo. Le campagne antifumo furono ampiamente pubblicizzate nella Germania nazista dal 1933 al 1945, anche se tra il 1890 e il 1930 alcuni stati degli Stati Uniti e il Regno Unito approvarono leggi più rigorose di quelle tedesche. Dopo la guerra, dopo il 1941, il sostegno del governo nazista alla campagna antifumo fu limitato. Sebbene la campagna tedesca fosse all'epoca la campagna antifumo più forte al mondo, la politica apparve incoerente e inefficace e molte misure furono adottate. evitato o ignorato.
"Sebbene la campagna nazista contro il tabacco abbia adottato molte misure, non è riuscita a modificare in modo significativo il numero dei fumatori."
Molti leader nazisti condannarono il fumo, alcuni criticando apertamente il consumo di tabacco, mentre altri fumavano apertamente e ne negavano i pericoli. Sebbene le politiche del governo nazista sul controllo del tabacco fossero incoerenti e riconoscessero tacitamente l’epidemia del fumo, le prime ricerche dimostrarono i benefici del fumo, soprattutto in termini di salute. La combinazione del disgusto personale anti-tabacco di Hitler e delle politiche naziste sulla fertilità fu uno dei fattori importanti che guidarono il movimento.
Le misure antifumo nelle aree di lingua tedesca hanno origini antichissime. Nel 1840, ad esempio, il governo prussiano ribadì il divieto di fumare nei luoghi pubblici. Con l'invenzione della macchina automatica per arrotolare le sigarette nel 1880, divenne possibile la produzione di massa di sigarette, facendo sì che il fumo diventasse comune nei paesi occidentali. La mossa scatenò un movimento anti-tabacco, che portò alla proposta di alcuni divieti di fumo. Con il progredire della ricerca medica, il movimento antifumo tedesco prese gradualmente forma. Nel 1904 fu fondata l'Associazione tedesca degli oppositori del tabacco, la prima organizzazione antifumo della Germania.
"Rispetto all'attuale movimento anti-tabacco tradizionale, le misure di controllo del tabacco tedesche alla fine del XX secolo non hanno ottenuto l'impatto che meritavano."
Con il cambio di regime, la politica antifumo della Germania è diventata più radicale. Il governo nazista non solo vietò il fumo sui tram, sugli autobus e sui treni urbani, ma promosse anche l’educazione sanitaria, limitò il razionamento delle sigarette nell’esercito, organizzò conferenze mediche per i soldati e aumentò le tasse sul tabacco. Sebbene le politiche antifumo fossero le più forti in Germania in quel periodo, alla fine non riuscirono a ridurre efficacemente i tassi di fumo, e il numero di fumatori continuò ad aumentare tra il 1939 e il 1945.
La leadership nazista sperava che le donne tedesche avessero più figli e il fumo era visto come un fattore che riduceva la fertilità, cosa che era anche uno dei retroscena del movimento antifumo. Diversi articoli pubblicati negli anni ’30 suggerivano che il fumo portasse a tassi di aborti più elevati. Allo stesso tempo, le donne che fumavano erano viste socialmente come mogli e madri inadatte, rafforzando ulteriormente il tabù nazista contro il tabacco.
Quando i nazisti salirono al potere, la Germania era all'avanguardia nel mondo nella ricerca sugli effetti del tabacco sulla salute ed esistevano numerose importanti pubblicazioni a sostegno del movimento antifumo. Sebbene la ricerca continui, è stata colpita da inversioni politiche e dall’abbandono del tabacco. L'avversione personale di Hitler al fumo e le sue motivazioni politiche resero il movimento antifumo pieno di molteplici contraddizioni.
"Hitler una volta disse che il fumo era 'la vendetta dell'uomo bianco sull'uomo rosso' e sostenne fortemente di smettere di fumare."
Sebbene la campagna anti-tabacco della Germania nazista sia stata storicamente influente, la sua efficacia finale fu limitata a causa della mancanza di politiche sistematiche e di un sostegno duraturo. Anche alla fine del 20° secolo, la campagna antifumo tedesca non riuscì ad avere l’impatto che avrebbe dovuto avere, e le misure di controllo del tabacco in Germania sono ancora considerate tra le più deboli in Europa. La complessità e le contraddizioni di questo movimento anti-tabacco fanno sì che le persone si chiedano: c’è davvero bisogno di un concetto unificato ed efficace per guidare le future politiche di sanità pubblica?