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Lo sapevi? I FANS possono ridurre il rischio di malattie cardiache, ma gli effetti collaterali sono preoccupanti!
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono una classe di farmaci terapeutici ampiamente utilizzati per ridurre il dolore, ridurre l'infiammazione, ridurre la febbre e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Tuttavia, gli effetti collaterali di questi farmaci hanno suscitato una diffusa preoccupazione. Secondo la ricerca, l’uso dei FANS non è solo associato al rischio di ulcere e sanguinamenti gastrointestinali, ma può anche aumentare il rischio di malattie cardiache e renali. Ciò rende importante che i professionisti medici considerino attentamente i rischi e i benefici quando utilizzano questi farmaci.
Non steroideo è un termine ampiamente utilizzato a partire dagli anni '60 per distinguere questi farmaci dalle loro controparti steroidee, principalmente a causa di problemi di uso eccessivo ed effetti collaterali dopo l'introduzione degli steroidi.
I FANS agiscono inibendo l'attività degli enzimi cicloossigenasi (COX), inclusi COX-1 e COX-2. Il ruolo principale di questi enzimi all'interno delle cellule è quello di sintetizzare mediatori biologici come le prostaglandine e il trombossano. La maggior parte dei FANS sono non selettivi, ovvero inibiscono contemporaneamente l'attività della COX-1 e della COX-2. Sebbene ciò aiuti a ridurre l'infiammazione, può anche portare a una ridotta aggregazione piastrinica, aumentando così il rischio di ulcere gastrointestinali e sanguinamento.
Al contrario, gli inibitori selettivi della COX-2 hanno meno effetti collaterali gastrointestinali ma possono favorire la trombosi e alcuni di questi farmaci possono aumentare significativamente il rischio di malattie cardiache. A causa di questi effetti collaterali, alcuni inibitori selettivi della COX-2 ampiamente utilizzati in passato, come il rofecoxib, non vengono più utilizzati.
Usi medici dei FANS
I FANS sono spesso usati per trattare il dolore acuto o cronico, soprattutto quando sono presenti dolore e infiammazione. I FANS sono raccomandati per molte condizioni mediche, tra cui il dolore cronico, il dolore post-operatorio e il dolore dopo procedure dentistiche.
Non esistono conclusioni definitive sulla sua efficacia nel trattamento del dolore cronico non oncologico e del dolore correlato al cancro perché non è stato ancora condotto un numero sufficiente di studi randomizzati controllati di alta qualità.
Rischio di effetti collaterali e incidenti stradali
Gli effetti collaterali dei FANS stanno diventando sempre più comuni e l'uso di questi farmaci può causare diversi problemi gastrointestinali, cardiaci e renali. Secondo la ricerca, circa il 10-20% degli utilizzatori di FANS potrebbe manifestare dispepsia e l'uso di dosi elevate di FANS può portare a gravi eventi avversi del tratto gastrointestinale superiore, compreso il sanguinamento.
Inoltre, i pazienti anziani devono prestare particolare attenzione quando usano i FANS. L’equilibrio tra benefici e potenziali effetti collaterali dei FANS non è stato completamente stabilito nei pazienti di età superiore a 65 anni. Alcuni studi mostrano anche che l’uso dei FANS può contribuire allo sviluppo del dolore cronico.
Impatto sulla salute del cuore
Oltre ai noti rischi gastrointestinali, l'uso dei FANS è anche fortemente associato a problemi di salute cardiaca. Questi farmaci, ad eccezione dell’aspirina, spesso aumentano il rischio di infarto miocardico e ictus. Nel 2015 la FDA ha addirittura rafforzato il suo avvertimento secondo cui i FANS aumentano il rischio di malattie cardiache e ictus.
I pazienti che continuano a utilizzare i FANS corrono un rischio maggiore, soprattutto quelli con una storia di malattie cardiache.
Alcuni studi hanno scoperto che il naprossene, ad esempio, potrebbe essere il meno dannoso rispetto ad altri FANS. I pazienti che assumono FANS devono parlare tempestivamente con il proprio medico, soprattutto quelli con malattie cardiache o altri fattori di rischio.
Effetti sulla funzionalità epatica e renale
Anche il rischio per la funzionalità epatica e renale è uno dei problemi principali legati all'utilizzo dei FANS. I FANS causano insufficienza renale influenzando il flusso sanguigno ai reni, il che può portare allo sviluppo di malattia renale cronica, soprattutto con l'uso a lungo termine.
Inoltre, l'uso di FANS è stato associato a ipertensione ed edema, con un rischio particolarmente elevato per i pazienti con funzionalità renale compromessa.
Altre considerazioni
A causa dell'uso diffuso dei FANS sono sorti molti problemi. Le interazioni farmacologiche, come l’uso concomitante con antibiotici chinolonici, possono aumentare il rischio di effetti collaterali sul sistema nervoso centrale. In alcuni casi, i FANS possono anche interagire con altri farmaci, aumentando la probabilità di reazioni avverse.
Per quanto riguarda le allergie e le reazioni anafilattoidi, molti pazienti manifestano reazioni allergiche dopo l'uso dei FANS, che richiedono un'attenta osservazione e una consulenza medica professionale.
Infine, sebbene i FANS possano essere molto efficaci nell'alleviare il dolore, i loro effetti collaterali e i rischi potenziali rendono molti professionisti medici cauti riguardo al loro utilizzo. Hai considerato tutti i rischi e i benefici derivanti dall'uso dei FANS?
