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Diversi tipi di versamento pleurico: riesci a distinguerli
Un versamento pleurico è un accumulo di liquido in eccesso nello spazio pleurico che circonda i polmoni. In circostanze normali, la velocità di secrezione del liquido pleurico è di circa 0,6 ml per chilogrammo di peso corporeo all'ora e viene assorbito ed eliminato attraverso la linfa, lasciando solo circa 5-15 ml di liquido per aiutare a mantenere una normale pressione pleurica. Un eccesso di liquidi può interferire con l'espansione dei polmoni e causarne il collasso totale o parziale.
Nello spazio pleurico possono accumularsi vari fluidi, tra cui linfa (edema), sangue (emotorace), pus (empiema o ascesso pleurico), chilo (chilotorace) e, raramente, urina (uriotorace). ) o feci (fecotorace) .
In generale, quando parliamo di "versamento pleurico", intendiamo solitamente un edema. Questa condizione può anche essere accompagnata da pneumotorace (accumulo di aria nella cavità pleurica), formando un idrotorace.
Classificazione dei vari versamenti pleurici
I versamenti pleurici possono essere classificati in base alla loro origine e alla fisiopatologia o causa sottostante. Di seguito i dettagli di queste categorie:
Per fonte liquida
- Liquido linfatico (edema)
- Sangue (emotorace)
- Liquido chiloso (chilotorace)
- Pus (empiema o ascesso pleurico)
- Urina (urina toracica)
Basato sulla fisiopatologia
- Versamento pleurico da dialisi
- Versamento pleurico essudativo
A seconda della causa
Di seguito sono riportate alcune delle cause associate ai versamenti pleurici emodialitici ed essudativi:
Effusione pleurica da dialisi
Negli Stati Uniti, le cause più comuni di versamento pleurico durante la dialisi sono l'insufficienza cardiaca e la cirrosi.
Inoltre, la sindrome nefrosica può anche portare a un'eccessiva minzione di albumina e a una diminuzione dei livelli di albumina nel sangue, che può causare versamento pleurico. Altre cause correlate includono:
- Insufficienza cardiaca
- Cirrosi epatica
- Grave ipoalbuminemia
- Sindrome nefrosica
Versamento pleurico essudativo
Una volta confermata la diagnosi di versamento pleurico essudativo, è necessaria un'ulteriore valutazione della sua causa. Gli indicatori che devono essere misurati includono: amilasi, glucosio, pH e conta cellulare.
Le cause più comuni di versamento pleurico essudativo sono la polmonite batterica, il cancro (il cancro ai polmoni, il cancro al seno e il linfoma rappresentano circa il 75% di tutti i versamenti pleurici maligni), le infezioni virali e l'embolia polmonare.
Diagnosi del dolore
La diagnosi di versamento pleurico si basa solitamente sull'anamnesi e sull'esame obiettivo ed è confermata da una radiografia del torace. Quando l'accumulo di liquidi supera i 300 ml, solitamente si sviluppano segni clinici rilevabili, come una riduzione del movimento del torace sul lato interessato, una sensazione di pesantezza all'esame fisico e una riduzione dei rumori respiratori.
Esame di imaging
I versamenti pleurici solitamente appaiono come aree bianche sulle radiografie. Poiché la sua densità è simile a quella dell'acqua, è facile da visualizzare nelle immagini. Buoni esami di diagnostica per immagini, tra cui la TC del torace o l'ecografia, possono fornire una diagnosi più accurata.
Opzioni di trattamento
Il trattamento del versamento pleurico dipende dalla causa sottostante. Per raccolte di liquidi più consistenti potrebbe essere necessario inserire un drenaggio. Se il liquido è causato da un tumore maligno, deve essere trattato con la chemioterapia.
Un versamento pleurico persistente potrebbe richiedere una pleurodesi chimica o chirurgica per impedire che il liquido si accumuli nuovamente.
Oltre al trattamento medico, in caso di versamento pleurico associato alla tubercolosi è opportuno somministrare anche un trattamento antitubercolare. L'obiettivo del trattamento è rimuovere il fluido ed eliminare la causa della sua produzione.
La gestione del versamento pleurico non riguarda solo il trattamento dei sintomi, ma anche la prevenzione e il trattamento delle conseguenze successive. Sei in grado di identificare e gestire chiaramente i diversi tipi di versamento pleurico?
