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ai cos'è la sindrome dello Schiaccianoci? Perché causa così tanti problemi di salute?
La sindrome dello schiaccianoci (NCS) è una patologia causata dalla compressione della vena renale sinistra (LRV) tra l'aorta addominale (AA) e l'arteria mesenterica superiore (SMA). Questo nome singolare deriva dalla sua posizione anatomica: immaginando che l'arteria mesenterica superiore (SMA) e l'arteria renale superiore (AA) siano come uno schiaccianoci che stringe una noce, causando la compressione della vena renale. Finora le manifestazioni cliniche di questa malattia non sono state chiaramente definite in termini di criteri diagnostici, con conseguente ritardo o errata diagnosi per molti pazienti.
La sindrome dello schiaccianoci è stata segnalata clinicamente per la prima volta nel 1950 e i suoi segni e sintomi sono solitamente correlati all'ostruzione del deflusso della vena renale sinistra.
Sintomi e segni
I sintomi della NCS variano e si manifestano principalmente come ostruzione del drenaggio dovuta alla compressione della vena renale. Ciò può causare ipertensione venosa renale, con conseguente ematuria (che può causare anemia) e dolore addominale (in particolare al fianco sinistro o al bacino). Questi dolori addominali possono migliorare o peggiorare a seconda della postura del paziente.
Inoltre, i pazienti possono sviluppare proteinuria posturale, ovvero la quantità di proteine nelle urine varia a seconda che il paziente sia seduto o in piedi. Poiché anche la vena genitale sinistra dipende dalla vena renale sinistra per il drenaggio, gli uomini possono avvertire dolore al testicolo sinistro e le donne possono avvertire dolore nella parte inferiore sinistra dell'addome durante i rapporti sessuali o le mestruazioni.
A volte i pazienti avvertono gonfiore e dolore addominale, correlati alla compressione delle vene mesenteriche; la NCS può causare vene varicose e vene varicose negli arti inferiori.
Cause
In condizioni anatomiche normali, la vena renale sinistra dovrebbe trovarsi tra l'arteria mesenterica superiore (SMA) e l'arteria renale inferiore (AA). Tuttavia, quando la vena renale sinistra si trova dietro l'AA o davanti alla colonna vertebrale, può verificarsi la NCS. La NCS può essere classificata in base al decorso della vena renale sinistra in NCS anteriore e NCS posteriore, ma la causa più comune rimane l'intrappolamento dell'aorta addominale e dell'arteria mesenterica superiore.
Metodi diagnostici
La sindrome dello Schiaccianoci viene solitamente diagnosticata mediante esami di diagnostica per immagini, tra cui l'ecografia Doppler (DUS), la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica per immagini (RMI) e la venografia. Di solito, la DUS è l'indagine iniziale di scelta in base ai sintomi sospetti.
La DUS offre una specificità dal 95% al 100%, ma è opportuno tenere presente che il posizionamento del paziente può influenzare i risultati.
Opzioni di trattamento
Il trattamento della NCS dipende dalla gravità e dai sintomi della condizione e può includere la gestione conservativa e l'intervento chirurgico.
Gestione conservativa
È preferibile un trattamento conservativo, soprattutto nei pazienti pediatrici, poiché l'ipertensione migliora con la crescita. Questa situazione favorirà un ulteriore aumento di peso per ridurre la pressione sulle vene.
Gestione chirurgica
Le opzioni chirurgiche includono lo switch venoso, il bypass venoso e l'autotrapianto di rene. L'opzione chirurgica appropriata viene scelta in base ai sintomi del paziente e al consiglio del medico. L'esperienza dimostra che la maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico riscontra un miglioramento dei sintomi 70 mesi dopo l'operazione.
ConclusioneSebbene il trattamento medico sia semplice, l'intervento chirurgico è spesso una scelta inevitabile per i pazienti con sintomi gravi.
La sindrome dello Schiaccianoci è un disturbo complesso e difficile da diagnosticare, che può avere gravi ripercussioni sulla qualità della vita del paziente. Man mano che miglioreremo la nostra comprensione di questa malattia, la diagnosi e il trattamento futuri potrebbero diventare più precisi ed efficaci. Quando si affrontano tali sfide per la salute, come consideri l'importanza di prestare attenzione alla tua salute?
