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Dai neonati agli adulti: perché le cisti del dotto tireoglosso possono persistere silenziosamente per decenni?
Una cisti tireoglossa è una cisti fibrosa causata da un dotto tireoglosso persistente che di solito si sviluppa alla nascita. Queste cisti sono causate dallo sviluppo del timo, causato da cellule e tessuti rimasti dalla formazione della ghiandola tiroidea. Sebbene queste cisti siano presenti durante l’infanzia, spesso non vengono diagnosticate fino all’età avanzata, soprattutto nella vita adulta.
La cisti del dotto tireoglosso è la causa più comune di una massa del collo sulla linea mediana e di solito si verifica ovunque dalla base della lingua alla depressione della clavicola nel collo.
Sintomi e segni
La cisti del dotto tireoglosso si presenta solitamente come una massa palpabile e indolore sulla linea mediana del collo, solitamente situata sotto l'osso ioide. Questi grumi si sollevano con il movimento della lingua durante la deglutizione o l'estensione della lingua perché sono collegati alla lingua.
Circa la metà delle cisti del dotto tireoglosso non vengono diagnosticate fino all'età adulta e i sintomi dell'infezione possono comparire senza preavviso.
Il nodulo doloroso può essere dovuto a un'infezione e in alcuni casi può causare difficoltà a deglutire. La localizzazione principale delle cisti del dotto tireoglosso è per lo più sulla linea mediana o vicino ad essa, tra il forame della ghiandola tiroidea e l'osso ioide.
Complicazioni
Infezione
Se una cisti del dotto tireoglosso non viene trattata, può infettarsi. L'infezione batterica può causare una rapida crescita della massa, che può causare difficoltà di respirazione o deglutizione, insieme al gonfiore dei tessuti molli circostanti.
Fistola del dotto tireoglosso
Quando una cisti si rompe accidentalmente, si può formare un canale di drenaggio chiamato fistola del dotto tireoglosso. Questa condizione di solito si verifica perché l’intervento non rimuove completamente il dotto tireoglosso, causando sanguinamento e gonfiore.
Carcinoma cistico del dotto tireoglosso
Sebbene estremamente raro, il cancro può essere presente in una cisti del dotto tireoglosso in meno dell'1% dei casi. Questi tumori sono solitamente carcinomi papillari della tiroide causati da tessuto tiroideo ectopico al loro interno.
Causa
La cisti del dotto tireoglosso è un difetto congenito in cui la ghiandola tiroidea inizia a formarsi alla base della lingua durante lo sviluppo embrionale e poi si insinua verso il passaggio cervicale. Teoricamente, i dotti dovrebbero scomparire una volta che la tiroide raggiunge la sua posizione finale, ma in alcune persone una parte dei dotti rimane, formando piccole cisti che possono riempirsi di liquido e muco per tutta la vita.
Diagnosi
La diagnosi di una cisti del dotto tireoglosso richiede la valutazione di un medico professionista e viene solitamente determinata mediante esame fisico. È importante identificare se la cisti contiene tessuto tiroideo per valutarne l'entità.
Circa il 75% dei casi presenta un gonfiore sulla linea mediana che aumenta quando la lingua è estesa.
Piano di trattamento
In generale, se il paziente ha difficoltà a respirare o a deglutire, oppure la cisti si infetta, è necessaria la rimozione chirurgica. Anche se non sono presenti sintomi evidenti, la chirurgia è un metodo preventivo efficace per evitare future infezioni o lo sviluppo di tumori.
La famosa "chirurgia di Sistrunk" è uno dei principali metodi chirurgici per la cisti del dotto tireoglosso, che può rimuovere efficacemente la cisti e il tessuto circostante e rimuovere parte dell'osso ioide per garantire la rimozione completa del dotto di scarico della cisti.
Epidemiologia
Circa il 90% dei casi viene scoperto prima dei 10 anni e il 70% delle anomalie del collo sono correlate a cisti del dotto tireoglosso. Le cisti del dotto tireoglosso si verificano nel 7% della popolazione e potrebbero non causare alcun sintomo.
Dietro questa situazione, perché questo tipo di cisti può esistere nell'oscurità nel corpo umano per così tanto tempo senza causare sintomi?
