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Come ha fatto la tecnologia di rigenerazione ossea ad avanzare così rapidamente dal 1959?
Dal 1959, la tecnologia di rigenerazione ossea ha conosciuto uno sviluppo significativo. Inizialmente, questa tecnologia era focalizzata principalmente sulla riparazione delle ferite, ma col tempo le sue applicazioni si sono gradualmente estese alla medicina orale, in particolare all’odontoiatria. Grazie alla continua ricerca sulla tecnologia biomedica, questa tecnologia è ora uno strumento importante nel trattamento dei denti difettosi e dei denti mancanti.
La rigenerazione ossea guidata (GBR) e la rigenerazione tissutale guidata (GTR) sono procedure chirurgiche che utilizzano membrane barriera per guidare la crescita di nuovo tessuto osseo e gengivale in situazioni in cui il patrimonio osseo o le gengive sono insufficienti.
La rigenerazione ossea guidata di solito si riferisce a una procedura di espansione per riparare l'osso mascellare, mentre la rigenerazione tissutale guidata di solito comporta la rigenerazione del tessuto di attacco parodontale. La chiave di queste tecniche è l'uso di membrane barriera per prevenire la crescita di cellule non necessarie, che consentono la crescita del tessuto preferito.
La GBR è considerata una procedura affidabile e comprovata quando si utilizzano innesti ossei e tecniche chirurgiche precise. Nel 1982, le membrane barriera furono applicate per la prima volta in odontoiatria per promuovere la rigenerazione del tessuto parodontale, gettando le basi per futuri metodi di rigenerazione ossea.
Cenni storici
Il concetto di rigenerazione ossea ha avuto origine dalla ricerca ortopedica nel 1959, ma la base teorica per guidare la rigenerazione dei tessuti è stata proposta da Melcher nel 1976. Negli anni ’80, con il progresso della ricerca parodontale, i ricercatori iniziarono a concentrarsi su come utilizzare la tecnologia di rigenerazione ossea guidata per riparare i difetti ossei alveolari.
Il principio della rigenerazione ossea guidata è stato esplorato per la prima volta da Dahlin et al nel 1988 e confermato nel 1994 da Kostopoulos e Karring.
Un processo in quattro fasi, denominato PASS, è fondamentale per il successo della rigenerazione delle ossa e di altri tessuti, tra cui: chiusura primaria della ferita, angiogenesi, creazione e mantenimento dello spazio e stabilità della ferita.
Applicazioni e tecnologia
La tecnologia di applicazione della pellicola barriera è fondamentale in odontoiatria, non solo fornendo protezione meccanica ma anche garantendo che il sito di trattamento mantenga un ambiente adatto per favorire la crescita del tessuto osseo. La scelta della giusta membrana barriera è la chiave del successo e devono essere prese in considerazione sia la biocompatibilità che le capacità di mantenimento spaziale della membrana.
Le membrane barriera devono soddisfare i seguenti criteri: essere biocompatibili, escludere tipi di cellule non necessarie, consentire l'integrazione dei tessuti, creare e mantenere lo spazio ed essere facili da tagliare e posizionare.
Attualmente, due pellicole barriera comuni nel settore dentale sono le pellicole assorbibili e le pellicole non assorbibili. Le membrane non assorbibili sono principalmente politetrafluoroetilene espanso (e-PTFE). Questo tipo di membrana è diventato il materiale più comunemente utilizzato per la rigenerazione ossea negli anni '90. Può prevenire efficacemente l'ingresso di fibroblasti, in modo che il processo di rigenerazione ossea possa essere accelerato.
Indicazioni e controindicazioni
Le indicazioni della tecnologia di rigenerazione ossea includono il miglioramento dell'osso attorno agli impianti dentali e la conservazione dell'osso alveolare dopo l'estrazione del dente. Tuttavia, esistono anche alcune controindicazioni, come il fumo, un'igiene orale insufficiente, grandi difetti ossei, ecc., che influiscono sull'effetto del trattamento.
Le potenziali complicanze includono il successo del trattamento, l'infezione e il deterioramento funzionale.
Prospettive future
Con il progresso della tecnologia operativa, lo sviluppo di nuovi materiali e il vigoroso sviluppo della biotecnologia, la tecnologia di rigenerazione ossea introdurrà sicuramente un nuovo balzo. Ogni nuovo sviluppo ci ricorda come ottenere una migliore ricostruzione del tessuto osseo nella medicina futura.
In questo campo in rapido sviluppo, quali scoperte entusiasmanti pensi che avverranno in futuro?
