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Come distinguere SJS da TEN? Scopri gli indicatori chiave della desquamazione cutanea!
Nella comunità medica, la sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e la necrosi epidermica tossica (TEN) sono due reazioni cutanee gravi. Entrambe le malattie non colpiscono solo la pelle, ma possono colpire anche altre mucose del corpo, esponendo i pazienti a una serie di potenziali complicazioni. Per molti medici e pazienti è fondamentale distinguere correttamente i due indicatori chiave.
I primi sintomi includono spesso febbre e sintomi simil-influenzali, seguiti da vesciche e desquamazione della pelle, che creano aree dolorose ed escoriate.
La SJS è una malattia relativamente lieve e viene diagnosticata quando è danneggiato meno del 10% della pelle, mentre la TEN viene diagnosticata quando è danneggiato più del 30% della pelle. Le differenze cliniche e i trattamenti tra i due sono significativi, quindi la comprensione dei sintomi e delle cause offre ai pazienti opportunità vitali per ottenere un intervento medico appropriato.
Sintomi e segni
La SJS spesso inizia con febbre, mal di gola e affaticamento e questi primi sintomi possono essere facilmente diagnosticati erroneamente come un comune raffreddore o influenza. Man mano che la malattia progredisce, la pelle e le mucose mostreranno cambiamenti più evidenti. Ad esempio, i pazienti possono sviluppare ulcere molto dolorose all’interno della bocca che influenzano la loro capacità di mangiare e bere. A questo punto, la pelle del paziente apparirà come macchie rosse e rotonde che possono evolversi rapidamente nell'arco di pochi giorni.
Per la maggior parte delle persone, la condizione non è facilmente riconoscibile e molti pazienti non ricevono un trattamento tempestivo nelle fasi iniziali.
Fattori causali
Una serie di fattori può causare SJS e TEN, una delle cause più comuni sono le reazioni ai farmaci, in particolare ad alcuni antibiotici o farmaci antiepilettici. Anche altre cause infettive, come le infezioni microbiche, possono causare reazioni cutanee. La ricerca mostra che alcune persone hanno marcatori genetici che potrebbero renderle più sensibili a questi farmaci o infezioni.
Quasi 100-200 farmaci possono essere associati alla SJS, rendendo clinicamente difficile determinare la reazione causata da un farmaco specifico. La correlazione tra farmaci specifici spesso deve essere dedotta in base al momento in cui si verifica la reazione dopo che il paziente ha utilizzato per la prima volta il farmaco.
Fisiopatologia
La SJS è considerata principalmente una reazione di ipersensibilità di tipo quattro, ovvero è indotta da un farmaco o dai suoi metaboliti, che a sua volta stimola una risposta immunitaria specifica. Grazie a un secolo di ricerca sulla malattia, la comprensione della comunità medica sulla SJS si è gradualmente approfondita, in particolare sul modo in cui le cellule immunitarie interagiscono con i farmaci.
Criteri diagnostici
Per confermare la diagnosi di SJS o TEN, è necessario basarsi sull'entità del danno cutaneo. Poiché la diagnosi di questa malattia è direttamente correlata all'entità della perdita cutanea, per i dermatologi professionisti in ospedale è necessaria una classificazione accurata la chiave per un’assistenza adeguata al paziente. La chiave per il trattamento. In alcuni casi, la biopsia cutanea può essere utilizzata anche come diagnosi ausiliaria.
Modalità di trattamento
La SJS è un'emergenza medica e la maggior parte dei pazienti viene curata in un'unità specializzata in ustioni o in un'unità di terapia intensiva. Sebbene attualmente non esistano trattamenti efficaci in grado di curare completamente la SJS, è comunque fondamentale alleviare i sintomi e controllare la malattia di base. Le strategie comuni includono la sospensione del farmaco che causa la reazione, la fornitura di cure di supporto sintomatiche e, in alcuni casi, la considerazione della somministrazione di immunoglobuline per via endovenosa per migliorare i sintomi.
Prognosi ed epidemiologia
Sebbene il tasso di mortalità della SJS sia relativamente basso, permangono effetti a lungo termine sui pazienti. Pertanto, il trattamento precoce e la sospensione del farmaco possono migliorare significativamente la prognosi. Inoltre, l’incidenza annuale della SJS è di circa 2,6-6,1 casi per milione di persone ed è particolarmente comune negli adulti.
Con l'approfondimento della ricerca su SJS e TEN, la nostra comprensione di queste condizioni patologiche della pelle è gradualmente migliorata. Ciò non è solo fondamentale per la formazione dei professionisti medici, ma ha anche implicazioni di vasta portata per aumentare la consapevolezza della salute pubblica. Come identificare e distinguere meglio la SJS dalla TEN e fornire un supporto medico tempestivo ai pazienti è una questione importante che dovrà ancora essere considerata in futuro.
