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Dolore e lussazione: in che modo una mascella rotta influisce sulla salute orale?
Una frattura mandibolare, nota anche come frattura mandibolare, è una rottura dell'osso della mascella inferiore. Secondo studi pertinenti, circa il 60% dei casi presenta due fratture. Questa frattura spesso si traduce in un'apertura indebolita e i pazienti spesso riscontrano denti non correttamente allineati e possono persino sanguinare le gengive. Le fratture della mascella sono particolarmente comuni negli uomini di età superiore ai 30 anni e nella maggior parte dei casi sono causate da traumi, inclusa una caduta o un colpo al fianco. Sebbene a volte possano verificarsi fratture dovute a osteonecrosi o tumori, ciò è relativamente raro.
Le aree più comuni di frattura mandibolare includono il condilo (36%), il corpo (21%), l'angolo (20%) e la sinfisi (14%).
In genere, la diagnosi di questo tipo di frattura può essere effettuata con semplici radiografie, ma le moderne scansioni TC forniscono risultati più accurati. Per alcuni pazienti, anche se devono affrontare una frattura, potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico immediato. Alcuni pazienti possono tornare a casa dopo il test e sottoporsi a un intervento chirurgico di follow-up pochi giorni dopo. Ai pazienti vengono spesso somministrati antibiotici per prevenire l’infezione durante il trattamento, ma le prove a sostegno di questa pratica sono relativamente limitate.
Sintomi e segni
I due sintomi più comuni di una mascella rotta sono il dolore e il disallineamento dei denti (cioè malocclusione traumatica). Poiché i denti sono così sensibili, anche piccoli cambiamenti di posizione possono causare disagio. I pazienti sono estremamente sensibili al tocco nell'area della mascella, soprattutto in caso di fratture condilari, e possono anche avvertire dolore nell'area preauricolare. Inoltre, possono verificarsi sintomi come denti fragili, intorpidimento e difficoltà ad aprire la bocca.
Apparentemente possono verificarsi gonfiore, lividi e deformità. Nel caso di una frattura del condilo, il gonfiore non è evidente a causa della posizione relativamente profonda, ma l'orecchio interno può sanguinare a causa di un trauma.
Diagnosi
I metodi principali per diagnosticare le fratture mandibolari comprendono la radiografia ordinaria, la fotografia panoramica e la tomografia computerizzata (CT). In passato, nella maggior parte dei casi venivano eseguite radiografie semplici, ma per le fratture condilari il tasso di rilevamento era basso e l'interpretazione richiedeva molti angoli diversi. La fotografia panoramica mostra la mascella inferiore su un piano, il che è più accurato delle normali radiografie. In definitiva, le scansioni TC sono oggi considerate il test più sensibile e specifico per la diagnosi delle fratture della mascella.
Oltre all'uso di queste tecniche di imaging, anche la delineazione e la classificazione delle fratture sono fondamentali per sviluppare piani di trattamento adeguati.
Modalità di trattamento
Il trattamento delle fratture mandibolari richiede la considerazione di altre condizioni che possono influenzare il paziente, con particolare attenzione alla sicurezza delle vie aeree. Le fratture bilaterali instabili possono causare l’inclinazione della lingua all’indietro e il blocco delle vie aeree. In termini di chirurgia, il trattamento comprende solitamente tecniche di “riduzione chiusa” e “riduzione aperta”. Entrambi sono progettati per riunire le estremità rotte di un osso rotto e consentire loro di guarire. Durante il trattamento, la riduzione chiusa viene solitamente combinata con l’immobilizzazione dentale per facilitare il recupero, mentre la riduzione aperta affronta direttamente la frattura durante l’intervento chirurgico e stabilizza l’osso con apparecchi o placche interne.
Ritardare di qualche giorno il trattamento per una frattura mandibolare, anche in pazienti atraumatici, di solito ha scarso effetto sugli esiti o sui tassi di complicanze.
Sulla base delle più recenti evidenze cliniche, il trattamento ottimale per le fratture condilari rimane controverso e le circostanze specifiche del paziente guideranno la decisione finale sul trattamento. Indipendentemente dalle opzioni di trattamento, un'adeguata assistenza di follow-up e controlli regolari sono fondamentali per garantire la salute orale del paziente.
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