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otenziali rischi della colecistostomia: sai quali incidenti potrebbero verificarsi
La colecistostomia, o colecistotomia, è un'importante procedura medica utilizzata per trattare le malattie della colecisti, in particolare la colecistite acuta. Questa procedura chirurgica consente al medico di creare una stomia attraverso la pelle nella cistifellea per facilitare il drenaggio della bile. Tuttavia, come altre procedure mediche, questa procedura comporta una serie di rischi e complicazioni, che possono diventare potenziali preoccupazioni per i pazienti.
Indicazioni alla colecistostomia
La colecistostomia viene solitamente eseguita quando il paziente presenta una grave colecistite e non è candidato alla chirurgia tradizionale.
Questo intervento chirurgico è adatto per determinate condizioni, tra cui:
- I pazienti critici clinicamente instabili non possono tollerare un intervento chirurgico
- Pazienti che non tollerano l'anestesia
- Pazienti con grave malattia sistemica ad alto rischio di intervento chirurgico
- Pazienti che non rispondono alla gestione medica (nessun miglioramento dopo 72 ore di trattamento medico)
- Colecistite acuta grave secondo le linee guida di Tokyo
Controindicazioni della colecistostomia
Ci sono alcune controindicazioni che richiedono particolare attenzione quando si esegue questo intervento chirurgico, tra cui:
- Funzione di coagulazione anomala
- È presente del contenuto gastrointestinale che si frappone tra la cistifellea e la pelle (aumentando il rischio di perforazione dell'organo)
- Peritonite biliare
- Ascite
Il processo di colecistostomia percutanea
Approccio chirurgico
La colecistostomia percutanea viene solitamente eseguita sotto guida visiva, principalmente tramite ultrasuoni o imaging con radiazioni computerizzate.
La via più comune è la via transepatica, che riduce il rischio di fuoriuscita di bile ma aumenta il rischio di sanguinamento epatico.
Due approcci principali includono:
- Via epatica: è la via più comune, passa direttamente attraverso il fegato nella cistifellea, con il vantaggio di ridurre il rischio di fuoriuscita di bile.
- Via peritoneale: questo approccio viene scelto quando problemi anatomici o malattie epatiche ostruiscono il percorso epatico, ma possono essere associati a una maggiore perdita di bile.
Tecniche chirurgiche
Prima dell'intervento chirurgico, i medici esamineranno in modo completo i dati di imaging del paziente e condurranno valutazioni cliniche pertinenti per garantire la stabilità del paziente.
Durante l'intervento chirurgico, viene solitamente eseguita una colecistostomia utilizzando la tecnica Seldinger o la tecnica Trocar per inserire un tubo di drenaggio.
Indipendentemente dalla tecnica utilizzata, i medici garantiranno il minor rischio e l'efficacia dell'inserimento del dispositivo.
Complicanze chirurgiche
Sebbene il tasso di complicanze della colecistostomia sia di circa il 10%, è comunque necessario prestare attenzione alle seguenti complicazioni:
- Il catetere è staccato o bloccato
- Perdita di bile
- Gravi sanguinamenti o infezioni
Vale la pena notare che la chirurgia transepatica ha dimostrato i suoi vantaggi nel ridurre la perforazione degli organi e la fuoriuscita di bile.
Selezione della colecistostomia endoscopica
La colecistostomia endoscopica è considerata un'alternativa alla colecistostomia percutanea, principalmente nei pazienti che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico.
Drenaggio endoscopico della colecisti ecoguidato
Si tratta di una tecnica con un alto tasso di successo e relativamente poche complicazioni, ma esiste il rischio potenziale di ostruzione dello stent e di futuri interventi chirurgici.
Conclusione
Sebbene la colecistostomia possa alleviare i sintomi della colecistite, comporta anche alcuni rischi potenziali. Dalle indicazioni e controindicazioni per l’intervento chirurgico alla gestione postoperatoria e alle possibili complicanze, medici e pazienti devono lavorare insieme per ridurre i rischi e garantire risultati ottimali del trattamento. In che modo i pazienti dovrebbero considerare questi potenziali rischi e benefici quando prendono decisioni chirurgiche?
