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Potenziali rischi di allergia ai farmaci: in che modo la nefrite interstiziale è correlata ai farmaci?
La nefrite interstiziale, nota anche come nefrite tubulointerstiziale, è l'infiammazione di un'area specifica all'interno del rene chiamata interstizio, che è composta da cellule, matrice extracellulare e liquido che circonda i tubuli renali L'aggregato composto da. Questa malattia può avere manifestazioni cliniche simili alla linfoadenite intestinale in alcuni casi di pielonefrite acuta, dovute principalmente all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Il decorso della nefrite interstiziale può progredire da una lesione acuta a una condizione cronica, con conseguente perdita progressiva della funzionalità renale.
Le cause della nefrite interstiziale sono diverse e comprendono reazioni ai farmaci, fattori ambientali, infezioni e malattie sistemiche.
Segni e sintomi
Spesso i sintomi della nefrite interstiziale sono molto aspecifici. Il sintomo più comune è la febbre, che si verifica nel 30%-50% dei pazienti, soprattutto quelli con nefrite indotta da farmaci. Alcuni altri sintomi comuni includono nausea, vomito, affaticamento, perdita di appetito e perdita di peso. In alcuni casi, le persone affette da nefrite possono manifestare sintomi come dolore al fianco, dolore durante la minzione e sangue nelle urine.
Alcuni studi hanno sottolineato che la "triade" più comune comprende eruzione cutanea, dolori articolari e aumento degli eosinofili nel sangue. Tuttavia, questa combinazione di sintomi si verifica effettivamente solo nel 5%-10% dei pazienti.
Causa
Le cause comuni di nefrite interstiziale includono infezioni o reazioni ai farmaci, che rappresentano dal 71% al 92% dei casi. Un’ampia varietà di farmaci può causare danni renali, compresi gli antibiotici beta-lattamici (come penicillina e cefradina), farmaci antinfiammatori non steroidei (come l’aspirina) e alcuni inibitori della pompa protonica. Il potenziale periodo di tempo per la nefrite indotta da farmaci può variare da 5 giorni a 5 mesi.
Diagnosi
Durante il processo diagnostico, i pazienti sintomatici possono sviluppare ipereosinofilia e possono comparire eosinofili nelle urine, dimostrando la sua specificità e sensibilità. La biopsia renale è l'unico modo per confermare la nefrite interstiziale. I risultati dell'esame patologico mostreranno edema interstiziale e infiltrazione infiammatoria di globuli bianchi.
Oltre ai tradizionali esami del sangue e delle urine, negli ultimi anni sono state condotte ricerche anche su nuovi marcatori per una diagnosi più efficace di questa malattia.
Modalità di trattamento
Nel caso della nefrite interstiziale, il primo passo è trattare la causa, ad esempio sospendendo il farmaco che causa la nefrite. Sebbene i corticosteroidi siano talvolta usati per trattare questo tipo di nefrite, attualmente non esistono prove conclusive della loro efficacia. Anche un'adeguata idratazione è parte integrante del trattamento.
Prognosi
L'impatto sulla funzionalità renale può variare a seconda dell'infezione acuta o cronica della nefrite. Nella nefrite interstiziale acuta, la funzionalità renale solitamente si riprende dopo la sospensione del farmaco incriminato o il trattamento della malattia di base. Gravi conseguenze a lungo termine della nefrite cronica includono l’insufficienza renale e alcuni pazienti possono richiedere la dialisi o addirittura un trapianto di rene.
I corticosteroidi possono accelerare il recupero della funzionalità renale in alcuni pazienti con reazioni allergiche, ma non tutti i pazienti sono candidati a questo trattamento.
Secondo le statistiche, la nefrite interstiziale è rara nei pazienti senza sintomi evidenti, ma la sua incidenza nei pazienti con danno renale acuto varia dal 10% al 15%. Con lo sviluppo della scienza e della tecnologia, la nostra comprensione della nefrite, della sua diagnosi e del suo trattamento è migliorata in modo significativo, ma rappresenta ancora una delle sfide di recupero affrontate da molti pazienti.
Conosci abbastanza sui farmaci che assumi quotidianamente per comprendere i potenziali rischi associati alle allergie ai farmaci?
