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I segreti della chirurgia addominale: perché un trauma acuto richiede una laparotomia esplorativa?
Nel trattamento dei traumi acuti, la laparotomia esplorativa è una scelta comune per i chirurghi. Questa procedura prevede un esame più approfondito degli organi addominali per rilevare precocemente eventuali lesioni o malattie interne che potrebbero mettere a rischio la vita. Per alcuni pazienti con traumi acuti, questo intervento chirurgico potrebbe essere l'unica opzione.
La chirurgia addominale non è solo un trattamento immediato per i traumi, ma anche un mezzo fondamentale per diagnosticare diverse patologie.
Indicazioni per l'intervento chirurgico
Secondo il database del Regno Unito, si stima che ogni anno in Inghilterra e Galles vengano eseguite circa 30.000 laparotomie esplorative. Ecco alcuni dei motivi principali per cui è necessario questo intervento chirurgico:
- Trauma acuto contusivo o penetrante con evidenza di emorragia interna.
- Infiammazione acuta o emorragia gastrointestinale, perforazione, ecc.
- Stadiazione del cancro, in particolare del cancro ovarico, del morbo di Hodgkin e del linfoma non-Hodgkin.
- La cavità addominale non è accessibile per interventi chirurgici con metodi meno invasivi.
Procedura chirurgica
L'approccio di base a questo intervento chirurgico consiste nel praticare un'incisione verticale al centro dell'addome, che si estende dal processo xifoideo nel torace alla sinfisi pubica nel bacino, e quindi entrare nell'addome per ispezionare eventuali prove di lesioni. o malattia. Quando si gestisce un paziente traumatizzato, il primo passo è controllare qualsiasi emorragia pericolosa per la vita, seguito da un esame sistematico degli organi addominali.
Durante l'intervento chirurgico, il medico utilizza diverse tecniche e procedure per valutare e curare eventuali lesioni riscontrate.
Componenti aggiuntivi
A seconda dei riscontri della lesione o della malattia, il chirurgo può eseguire una serie di altri interventi chirurgici, come:
- Splenectomia
- Epatectomia
- Riparazione o resezione intestinale
- Nefrectomia
Prognosi e complicazioni
Il tasso di mortalità dopo un intervento chirurgico è influenzato da molti fattori, tra cui l'età del paziente, la gravità della lesione e il livello di competenza del chirurgo. In genere, il tasso di mortalità della laparotomia esplorativa d'urgenza è compreso tra il 10% e il 20%.
Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi delle complicazioni, tra cui infezioni cutanee o gravi emorragie interne.
Il processo di recupero
La maggior parte dei pazienti deve rimanere in ospedale per diversi giorni dopo la laparotomia esplorativa e alcuni devono addirittura essere ricoverati in terapia intensiva. Il processo di recupero potrebbe richiedere settimane o addirittura mesi.
Contesto storicoLa storia della laparotomia esplorativa risale al 1881, quando il medico George E. Goodfellow eseguì per la prima volta la procedura per curare le ferite balistiche. Con il progresso della tecnologia, questa operazione è gradualmente diventata parte del trattamento medico d'urgenza.
Sebbene la laparotomia esplorativa svolga un ruolo importante nella diagnosi e nel trattamento, con il progresso della tecnologia questo intervento sarà in futuro sostituito da metodi diagnostici più avanzati?
