Language
Country/Area
No result found
Chirurgia o biopsia? Una svolta nella selezione dei linfonodi ascellari per la rilevazione del cancro al seno!
I linfonodi ascellari sono un gruppo di linfonodi situati sotto l'ascella umana, solitamente in numero compreso tra 20 e 49, responsabili del drenaggio del fluido linfatico dal quarto laterale del seno, dai vasi linfatici superficiali del torace e dal addome e arti superiori. Questi linfonodi svolgono un ruolo importante nella diagnosi del cancro al seno perché sono indicatori chiave delle metastasi del cancro. Quando le cellule del cancro al seno si diffondono attraverso i vasi linfatici fino ai linfonodi sotto il braccio, ciò può influenzare lo stadio del tumore e, di conseguenza, le decisioni terapeutiche.
I linfonodi ascellari svolgono un ruolo importante nella diagnosi e nella stadiazione del cancro al seno.
Struttura dei linfonodi ascellari
I linfonodi ascellari possono essere suddivisi in sei gruppi in base alla loro posizione nell'ascella!
- Gruppo anteriore (grande pettorale): situato sul bordo inferiore del muscolo piccolo pettorale, riceve i vasi linfatici dal quarto laterale del seno.
- Gruppo posteriore (sottoscapolare): situato davanti al muscolo sottoscapolare, riceve il fluido linfatico dalla schiena.
- Gruppo laterale: raccoglie il fluido linfatico proveniente dagli arti superiori lungo il lato interno della vena ascellare.
- Gruppo centrale: situato al centro del grasso ascellare, è responsabile della ricezione della linfa dai gruppi anteriore, posteriore e laterale.
- Gruppo succlavio (deltoide maggiore): situato tra il muscolo deltoide e il muscolo grande pettorale, riceve la linfa dal lato laterale della mano.
- Gruppo assiale: situato nella parte superiore dell'ascella, riceve il fluido linfatico dagli altri linfonodi ascellari.
Questi tessuti sono interconnessi attraverso il flusso della linfa e sono parte integrante del processo di funzionamento.
La relazione tra cancro al seno e linfonodi ascellari
Studi sul cancro al seno hanno dimostrato che circa il 75% del fluido linfatico scorre nei linfonodi ascellari. Questi linfonodi sono quindi fondamentali nella diagnosi e nel trattamento del cancro al seno. Solitamente i medici raccomandano ai pazienti di rimuovere i linfonodi ascellari per verificare precocemente la presenza di cellule tumorali.
Per le pazienti con tumore al seno in stadio clinico I e II, si raccomanda una biopsia linfonodale guidata prima di procedere alla dissezione dei linfonodi ascellari. Questa procedura può comportare l'iniezione di un colorante nel nodulo per verificare la presenza dei primi linfonodi a cui la malattia potrebbe diffondersi (chiamati linfonodi principali). Se non vengono trovate cellule cancerose in questo linfonodo, si può supporre che il cancro non si sia diffuso ad altri linfonodi.
Questo metodo di esame può non solo migliorare l'accuratezza clinica, ma anche ridurre i danni invasivi ai pazienti.
Rischi del linfedema
Il rischio di riscontrare un linfedema dopo una biopsia è inferiore al 3%, mentre dopo la dissezione dei linfonodi ascellari il rischio è di circa il 10-15%. Se si aggiungono radioterapia e chemioterapia, il rischio può addirittura aumentare fino al 20-25%.
Esami di diagnostica per immagini come la TC o la RM possono aiutare a confermare la linfoadenopatia ascellare, definita come un linfonodo di diametro superiore a 1,5 cm e senza ilo adiposo. Al contrario, se i linfonodi contengono più grasso, un diametro fino a 3 cm può essere ancora considerato normale.
Radioterapia e linfonodi ascellari
I linfonodi ascellari sono un'area di trattamento standard nella radioterapia per il cancro al seno. La radioterapia al torace solitamente interessa i linfonodi ascellari di livello I, II e III, nonché i linfonodi sopraclaveari. Tuttavia, è necessario valutare attentamente il rischio potenziale di danni al plesso brachiale, con un rischio stimato inferiore al 5%. Se si sviluppa una plessopatia brachiale, solitamente si manifesta come un'atrofia muscolare lieve e indolore dopo 10-15 anni.
Alcune persone affette da adenocarcinoma gastrico potrebbero avere metastasi anche nei linfonodi ascellari sinistri, noti come "linfonodi irlandesi".
Scelte di fronte al cancro
Quando si tratta di individuare e curare il cancro al seno, la scelta tra intervento chirurgico e biopsia ha un impatto significativo sulla salute futura della paziente. Ogni metodo presenta vantaggi e svantaggi, ed è necessario che pazienti e medici ne discutano insieme per ottenere il miglior effetto terapeutico. Nella diagnosi patologica e nel successivo trattamento, quale opzione può alleviare più efficacemente il dolore del paziente?
