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L'incredibile viaggio della sepsi precoce: perché i neonati sono maggiormente a rischio nei primi giorni di vita?
La sepsi a esordio precoce (EOS) è un'infezione neonatale che solitamente si sviluppa entro i primi sette giorni di vita. Si tratta di un’infezione del flusso sanguigno causata da batteri che può causare seri problemi di salute e persino la morte. Statisticamente, la sepsi prematura è una delle cause di morte più comuni tra i ricoveri neonatali, soprattutto nei paesi in via di sviluppo.
I sintomi della sepsi neonatale sono spesso aspecifici e possono includere cambiamenti della temperatura corporea, difficoltà respiratorie, ipoglicemia, ecc.
Definizione e classificazione della sepsi prematura
La sepsi prematura è un'infezione batterica del sangue che si verifica entro 72 ore dalla nascita. Secondo l'ultima opinione, la condizione è divisa in due categorie: sepsi ad esordio precoce e sepsi a esordio tardivo. La sepsi ad esordio precoce di solito mostra sintomi entro i primi sette giorni di vita, mentre la sepsi ad esordio tardivo non compare fino a sette giorni dopo.
Fattori di rischio
Molti studi hanno dimostrato che diversi fattori di rischio aumentano il rischio di sepsi prematura nei neonati, tra cui: rottura dell'acqua prenatale materna, basso peso alla nascita, storia materna di infezione e parto prematuro. In particolare, la salute materna e i fattori socioeconomici influenzano anche la salute del neonato, ad esempio madri provenienti da famiglie a basso reddito o con uno status socioeconomico povero che danno alla luce bambini a rischio più elevato.
I sintomi della sepsi a esordio precoce includono febbre, perdita di appetito, ridotto esercizio fisico nei neonati, ecc. Questi sono segnali di allarme che richiedono attenzione.
Diagnosi e test
Poiché i sintomi della sepsi nei neonati sono così subdoli, la diagnosi è spesso complicata. I medici effettueranno test completi sui bambini con una temperatura superiore a 38 gradi, inclusi emocromo completo, emocoltura, test delle urine, ecc. Il gold standard per la diagnosi è ancora la coltura di microrganismi dal sangue, dalle urine o dal liquido cerebrospinale.
Modalità di trattamento
Le strategie per il trattamento della sepsi a esordio precoce spesso includono un trattamento empirico con antibiotici, soprattutto se il medico sospetta la sepsi, e quindi la somministrazione di antibiotici per evitare il peggioramento della condizione. Gli antibiotici comunemente usati includono amoxicillina e aminoglicosidi come la gentamicina, ma l’esatto farmaco ottimale resta da determinare da ulteriori ricerche.
Uso eccessivo di antibiotici
A causa delle manifestazioni cliniche ambigue, la sepsi a esordio precoce rappresenta una situazione di uso eccessivo di antibiotici. L’uso a lungo termine di antibiotici può portare a cambiamenti nel microbioma neonatale e causare ulteriori problemi come asma e allergie alimentari. Pertanto, si ricorda ai medici di considerare attentamente quando si sospetta la sepsi.
Epidemiologia
Con il miglioramento della tecnologia di screening prenatale, l'incidenza della sepsi a esordio precoce è gradualmente diminuita a partire dagli anni '90. Secondo i dati, l’incidenza della sepsi prematura negli Stati Uniti è di circa 0,77-1 su 100.000 nati vivi. I neonati con peso alla nascita inferiore corrono un rischio significativamente più elevato, con un’incidenza di circa 26 su 1.000 nati vivi.
Stato della ricerca
Attualmente, per la prevenzione della sepsi prematura nei neonati, alcuni risultati preliminari hanno dimostrato la possibile efficacia potenziale dei probiotici, ma sono ancora necessarie ulteriori ricerche sistematiche per confermare l'effetto specifico. Studi precedenti hanno sottolineato che i neonati allattati al seno potrebbero essere in grado di ridurre efficacemente il rischio di sepsi a esordio tardivo.
La comunità medica deve ancora affrontare molte sfide quando si parla di gestione e prevenzione della sepsi neonatale precoce. Una corretta valutazione dei fattori di rischio e dei metodi diagnostici svolgerà un ruolo fondamentale nell'assistenza neonatale. Dopo tutto, comprendere questi rischi è estremamente importante per tutti i medici e i genitori dei neonati. Siete pronti ad esplorare ulteriormente questi argomenti?
