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L'evoluzione della tubercolosi resistente ai farmaci: perché l'emergere della XDR-TB ci preoccupa?
La tubercolosi (TBC), una malattia infettiva causata da batteri resistenti e in rapida mutazione, colpisce fino a una persona su quattro in tutto il mondo, pertanto le preoccupazioni riguardo alle sue mutazioni sono in aumento. L’emergenza della tubercolosi estesa resistente ai farmaci (XDR-TB), in particolare, preoccupa profondamente gli esperti di sanità pubblica di tutto il mondo perché questo ceppo resistente ai farmaci rende il trattamento sempre più difficile in molti casi.
Che cos'è la XDR-TB?
XDR-TB è un tipo di ceppo di tubercolosi resistente a più farmaci antitubercolari. Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la XDR-TB è un farmaco resistente ad almeno un fluorochinolone e ad almeno un farmaco iniettabile di seconda linea (come l'amikacina, la capromicina o la ganamicina). tubercolosi resistente. Ciò significa che le opzioni terapeutiche per questo tipo di tubercolosi sono notevolmente ridotte, soprattutto per quei pazienti che hanno già contratto l'HIV, che rappresenta una minaccia molto seria.
Cause di diffusione della XDR-TB
La prevalenza della XDR-TB è strettamente correlata alla scarsa gestione della tubercolosi. L’uso improprio e la somministrazione inappropriata di farmaci antitubercolari sono i principali fattori che portano alla comparsa di questi ceppi multiresistenti.
Molti paesi non dispongono di strutture diagnostiche adeguate e la reale portata della XDR-TB rimane sconosciuta. Secondo il rapporto dell’OMS, alla fine del 2017, erano stati segnalati 6.480 casi di XDR-TB in 127 Stati membri in tutto il mondo, a dimostrazione della potenziale gravità e velocità di diffusione di questa malattia.
Sintomi e trasmissione della XDR-TB
I sintomi principali della XDR-TB sono simili a quelli della tubercolosi ordinaria, tra cui tosse persistente con presenza di sangue, febbre alta, brividi, sudorazione notturna, affaticamento e debolezza muscolare. Se questi sintomi si verificano in concomitanza con condizioni che non migliorano con il trattamento convenzionale, i pazienti devono informare tempestivamente il proprio medico.
Come altri tipi di tubercolosi, la XDR-TB si trasmette principalmente attraverso l'aria. Quando una persona infetta tossisce o starnutisce, i germi della tubercolosi vengono rilasciati nell’aria, mentre altri possono infettarsi respirando solo piccole quantità di germi.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi di XDR-TB richiede servizi medici di alta qualità e supporto di laboratorio professionale. I tradizionali test di sensibilità ai farmaci (DST) possono determinare la sensibilità dei batteri ai quattro farmaci antitubercolari di base, ma i ceppi che hanno mostrato resistenza richiedono test più lunghi. Ricerche recenti mostrano che una nuova tecnologia di rilevamento, il test di ibridazione a filamento inverso (RLBH), può fornire risultati accurati sulla resistenza ai farmaci in soli tre giorni, il che è utile nella lotta contro la tubercolosi, in particolare la XDR-TB.
Il trattamento della XDR-TB richiede l'uso di farmaci di seconda linea, che sono più tossici rispetto ai trattamenti di prima linea e sono associati a una serie di effetti collaterali, come epatite, depressione, allucinazioni e perdita dell'udito.
Molti studi hanno dimostrato che un trattamento appropriato basato sulle attuali pratiche professionali può migliorare significativamente le percentuali di successo del trattamento. Sperimentazioni come il regime Nix-TB mostrano che la combinazione di farmaci offre nuove speranze.
Come prevenire la XDR-TB?
Le misure per prevenire efficacemente la XDR-TB includono la garanzia che i programmi nazionali di controllo della tubercolosi soddisfino gli standard internazionali e che tutti i pazienti affetti da tubercolosi ricevano diagnosi e cure adeguate. Ciò richiede anche il rafforzamento delle capacità di laboratorio e delle strutture di test per ottenere test rapidi e quindi ridurre il rischio di trasmissione.
Conclusione
Mentre la minaccia della tubercolosi resistente ai farmaci continua a crescere, le sfide che il mondo deve affrontare sono diventate più gravi, soprattutto tra le persone affette da HIV/AIDS. La crisi sanitaria pubblica causata dalla XDR-TB ci impone di riesaminare la lotta contro la tubercolosi -Farmaci per la tubercolosi. Efficacia e sfide. In questo contesto, possiamo trovare modi più efficaci per affrontare questo problema globale?
