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La paura della consapevolezza dell'anestesia: quante persone si sono mai svegliate durante un intervento chirurgico?
Per molte persone, l'ansia pre-intervento è spesso accompagnata dalla preoccupazione per l'anestesia. La consapevolezza anestetica, o consapevolezza intraoperatoria, è una rara complicanza in cui i pazienti si svegliano sotto anestesia generale e talvolta sono in grado di ricordare vividamente gli eventi durante la procedura. Sebbene l’incidenza di questa condizione sia rara, l’impatto psicologico può essere devastante. Secondo la ricerca, l’incidenza della coscienza intraoperatoria è di circa lo 0,1–0,2%. Quindi, quanti pazienti sono consapevoli di ciò che li circonda durante l’intervento chirurgico?
Le esperienze riferite dai pazienti durante l'intervento chirurgico possono variare notevolmente, da uno stato confuso e onirico a uno stato di completa veglia e all'esperienza del dolore chirurgico.
L'esperienza della coscienza durante l'intervento chirurgico
La situazione di coscienza durante l'intervento chirurgico varia. Alcuni pazienti riferiscono esperienze vaghe, simili a sogni, mentre altri possono ricordare chiaramente eventi specifici durante la procedura, come ad esempio: sentire rumori o conversazioni in sala operatoria, ricordare dettagli della procedura, sentire il tubo endotracheale, o dolore durante l'intervento, sensazione di impotenza e ansia.
Secondo il rapporto, circa il 35% dei pazienti è stato in grado di riferire eventi coscienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico, mentre i restanti pazienti hanno impiegato settimane o mesi per ricordarli.
Cause di coscienza durante l'intervento chirurgico
1. Uso di paralitici e miorilassanti
I rilassanti muscolari, come i succinati, vengono spesso utilizzati durante l'anestesia e rappresentano uno dei maggiori fattori di rischio per la coscienza intraoperatoria. Questi farmaci rilassano i muscoli del paziente ma non causano perdita di coscienza.
2. Anestesia leggera
In alcuni casi, l'anestesista può scegliere di utilizzare un'anestesia relativamente leggera, che aiuta a stabilizzare il paziente ma aumenta anche il rischio di perdita di coscienza durante l'intervento.
3. Errore dell'anestesista
Ad esempio, l'intubazione ripetuta che comporta la scomparsa dell'anestesia ma la permanenza del rilassante muscolare nel corpo sono errori che possono portare alla consapevolezza intraoperatoria.
4. Guasto dell'attrezzatura
Un uso difettoso o improprio dell'attrezzatura per l'anestesia può anche comportare un'erogazione anestetica insufficiente e il paziente può diventare consapevole di ciò che lo circonda.
Potenziali conseguenze
Le conseguenze psicologiche della consapevolezza intraoperatoria possono essere gravi. Molti pazienti che sperimentano coscienza sviluppano un disturbo da stress post-traumatico (PTSD) dopo l'intervento chirurgico, caratterizzato da ansia ripetitiva, irritazione, incubi, ricordi spaventosi, fattori scatenanti legati all'evitamento e disturbi del sonno.
Anche se non ci sono ricordi evidenti dopo l'intervento chirurgico, in alcuni pazienti il trauma subconscio può emergere nel tempo.
Prevenzione della consapevolezza durante l'intervento chirurgico
Per ridurre il rischio di coscienza intraoperatoria, è necessario evitare l'uso non necessario di miorilassanti, controllare attentamente i farmaci, le dosi e le attrezzature e rafforzare il monitoraggio. Negli ultimi anni sono apparsi sul mercato numerosi dispositivi per il monitoraggio della coscienza, che in genere monitorano le onde cerebrali per valutare la profondità dell'anestesia del paziente.
Stato attuale della ricerca accademica
La ricerca e l'indagine sulla coscienza durante l'anestesia sono attualmente in corso e anche la comunità medica migliora costantemente i metodi per ridurre l'insorgenza della coscienza intraoperatoria. Tuttavia, rimane la sfida di ottenere la giusta profondità dell’anestesia.
Quando sfortunatamente si verifica la consapevolezza intraoperatoria, l'équipe medica deve riconoscere rapidamente e agire per aiutare il paziente a ritrovare la salute mentale. Quindi, come possiamo ridurre il rischio di consapevolezza intraoperatoria tutelando al tempo stesso la sicurezza del paziente?
