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Il misterioso viaggio degli antibiotici: come combatte la ciprofloxacina le infezioni batteriche?
La ciprofloxacina è un antibiotico fluorochinolonico ampiamente utilizzato per trattare una varietà di infezioni batteriche, tra cui infezioni ossee e articolari, infezioni addominali, alcuni tipi di diarrea infettiva, infezioni delle vie respiratorie, infezioni della pelle, febbre tifoide e infezioni delle vie urinarie. Questo farmaco può essere assunto per via orale, utilizzato come collirio o collirio, oppure somministrato tramite iniezione in vena.
Gli effetti collaterali più comuni includono nausea, vomito e diarrea, mentre gli effetti collaterali più gravi possono aumentare il rischio di rottura del tendine, allucinazioni e danni ai nervi.
In quanto fluorochinolone di seconda generazione, la Ciprofloxacina ha un'ampia attività antibatterica e può causare efficacemente la morte dei batteri. È stato brevettato nel 1980, introdotto sul mercato dalla Bayer nel 1987 ed è incluso nell'elenco dei medicinali essenziali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Il farmaco si è classificato al 181° posto per numero di prescrizioni compilate negli Stati Uniti nel 2022, per un totale di oltre 2 milioni di prescrizioni.
Usi medici
La ciprofloxacina è utilizzata per trattare una varietà di infezioni, tra cui infezioni ossee e articolari, endocardite, gastroenterite batterica, otite esterna maligna, peste bubbonica, infezioni delle vie respiratorie, cellulite, infezioni delle vie urinarie, prostatite, antrace e gonorrea, ecc. Questo medicinale agisce specificatamente sulle infezioni batteriche e non ha alcun effetto sulle infezioni virali come il comune raffreddore.
Esistono alcune situazioni in cui la Ciprofloxacina non è il farmaco di scelta, tra cui la sinusite acuta, le infezioni delle basse vie respiratorie e la gonorrea non complicata.
La ciprofloxacina è un farmaco di primo piano nelle linee guida terapeutiche emanate dalle principali società mediche, in particolare per le infezioni gravi causate da batteri Gram-negativi, come Pseudomonas aeruginosa. Secondo l'Infectious Diseases Society, la ciprofloxacina associata al metronidazolo è uno degli antibiotici di prima scelta per il trattamento delle infezioni intra-addominali contratte in comunità.
Gravidanza e allattamento
Studi specialistici sull'uso della Ciprofloxacina durante la gravidanza hanno dimostrato che è improbabile che dosi terapeutiche comportino un rischio significativo di teratogenicità per il feto. Tuttavia, i dati non sono sufficienti per stabilire che non vi sia alcun rischio. Nonostante ciò, l'esposizione ai fluorochinoloni non ha aumentato il rischio di parto prematuro, di morte fetale, di malformazioni congenite o di basso peso alla nascita. Per quanto riguarda l'allattamento al seno, la Ciprofloxacina è considerata sicura durante l'allattamento. Sebbene il farmaco passi nel latte materno, non rappresenta un rischio significativo per il bambino allattato.
Attività antibatterica
Uno dei principali vantaggi della Ciprofloxacina è il suo ampio spettro di efficacia, che comprende la maggior parte dei patogeni che causano infezioni batteriche contratte in comunità. Particolarmente efficace contro i batteri Gram-negativi, come Escherichia coli, Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa.
Il problema della resistenza ai farmaci
A causa dell'uso diffuso della Ciprofloxacina, molti batteri hanno sviluppato una resistenza, che ne riduce notevolmente l'efficacia terapeutica. Attualmente, la resistenza di vari agenti patogeni sta gradualmente eliminando la Ciprofloxacina dal trattamento, soprattutto quando viene prescritta quando non è necessaria.
Per quanto riguarda l'uso di antibiotici, i dati epidemiologici mostrano che la Ciprofloxacina era uno dei farmaci più comunemente prescritti tra gli adulti nel 2002, ma la sua efficacia è stata messa in discussione.
Pertanto, in molte linee guida mediche, per le infezioni meno gravi, si raccomanda di dare priorità all'uso di antibiotici più vecchi e a spettro ristretto, per evitare lo sviluppo di resistenza ai fluorochinoloni.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali della Ciprofloxacina non possono essere ignorati. Può colpire tendini, muscoli, articolazioni, sistema nervoso e sistema nervoso centrale. Sebbene alcuni studi abbiano dimostrato che il tasso di reazioni avverse non è elevato come quello di altri antibiotici, un numero significativo di pazienti segnala comunque effetti collaterali da lievi a moderati.
È importante notare che la Ciprofloxacina può causare tendinite e rottura del tendine, soprattutto nelle persone di età superiore ai 60 anni o che stanno assumendo corticosteroidi.
Meccanismo e farmacocinetica
Il meccanismo antibatterico della ciprofloxacina si ottiene inibendo la DNA girasi batterica e la topoisomerasi IV, impedendo ai batteri di dividersi normalmente. L'emivita del farmaco è di circa 4-6 ore e viene escreto dall'organismo sostanzialmente immodificato entro 24 ore.
ConclusioneLa reputazione della ciprofloxacina come importante antibiotico è stata messa in discussione dal suo utilizzo e dallo sviluppo di resistenza, ma la sua importanza nel trattamento delle infezioni batteriche rimane innegabile. Rispetto agli antibiotici precedenti, l'uso diffuso della Ciprofloxacina e le sfide che ne conseguono ci costringono a riflettere su come prevenire lo sviluppo della resistenza batterica mantenendone al contempo l'effetto terapeutico.
