Tra i farmaci per abbassare il colesterolo, un gruppo di elementi resinosi chiamati antagonisti degli acidi biliari sta gradualmente attirando l'attenzione. Questi farmaci non solo aiutano le persone a migliorare la salute cardiovascolare, ma mostrano il loro valore anche in molte altre applicazioni mediche. Questo articolo esaminerà in modo approfondito il funzionamento degli antagonisti degli acidi biliari e il loro uso medico.
Gli antagonisti dell'acido colico sono composti polimerici spesso utilizzati come resine a scambio ionico.
Questi farmaci influenzano la circolazione enteroepatica legandosi ai sali biliari e impedendone il riassorbimento.
Quando gli antagonisti degli acidi biliari entrano nell'intestino, si legano ai sali biliari, rendendo l'acido biliare incapace di essere nuovamente assorbito dall'organismo. Di conseguenza, il fegato cerca di produrre più acido biliare per compensare la perdita e il corpo utilizza il colesterolo per sintetizzare l’acido biliare, che abbassa i livelli ematici di lipoproteine a bassa densità (comunemente note come “colesterolo cattivo”).
Poiché l'acido colico viene sintetizzato dal colesterolo, prevenirne il riassorbimento può portare ad abbassare i livelli di colesterolo. Pertanto, gli antagonisti degli acidi biliari sono spesso usati per trattare l’ipercolesterolemia e le anomalie lipidiche. Tuttavia, con l’avvento delle statine, la frequenza di utilizzo di questi farmaci è diminuita significativamente.
La diarrea cronica può essere causata da un eccesso di sali biliari che passano nel colon invece di essere assorbiti nella parte terminale dell'intestino tenue (ileo). Questo tipo di malassorbimento degli acidi biliari può verificarsi dopo un intervento chirurgico ileale o nella malattia di Crohn, o anche nella malattia idiopatica primaria.
Gli antagonisti dell'acido colelico sono considerati il pilastro del trattamento della diarrea causata dagli acidi biliari.
Durante il trattamento, molti pazienti possono avvertire disagio, come gas o dolore addominale, che può rappresentare una sfida durante il trattamento.
Nelle persone con malattia epatica cronica, i sali biliari possono depositarsi sulla pelle, causando prurito e per prevenirlo possono essere utilizzati antagonisti degli acidi biliari. Questi farmaci possono anche essere usati come terapia aggiuntiva per abbassare i livelli di ormone tiroideo nel corpo.
Poiché gli antagonisti degli acidi biliari agiscono principalmente nell'intestino, solitamente non si verificano effetti collaterali sistemici. Tuttavia, per alcuni pazienti, questi farmaci possono causare problemi come stitichezza, diarrea, gas e disturbi gastrointestinali.
Gli antagonisti degli acidi biliari possono anche legarsi ad altri farmaci nell'intestino, impedendone l'assorbimento. Pertanto, ai pazienti viene solitamente consigliato di non assumere altri medicinali entro poche ore dall'assunzione di questi farmaci.
Questi farmaci possono anche influenzare l'assorbimento delle vitamine liposolubili (come le vitamine A, D, E e K), portando a possibili carenze vitaminiche.
Ci sono diversi farmaci simili attualmente sul mercato, tra cui: colestiramina, colestipolo e altri farmaci simili.
In sintesi, gli antagonisti degli acidi biliari non solo mostrano effetti sorprendenti nell'abbassare il colesterolo, ma svolgono anche un ruolo importante in molte altre malattie. Tuttavia, quando si sceglie un farmaco, dovremmo considerare anche i suoi potenziali effetti avversi e le sue interazioni?