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Il sorprendente segreto della perforazione intestinale: sai come provoca un dolore addominale acuto?
La perforazione intestinale, nota anche come rottura intestinale, è un foro nella parete del tratto digerente. Il tratto digerente è costituito dagli organi digestivi cavi che vanno dalla bocca all'ano. I sintomi della perforazione intestinale solitamente includono forti dolori addominali, nausea e vomito. In questo caso, le complicazioni possono portare a un'infiammazione dolorosa del rivestimento della parete addominale e allo sviluppo di sepsi.
La perforazione intestinale può essere causata da diversi fattori, tra cui traumi, ostruzione intestinale, diverticolite, ulcere gastriche, cancro o infezioni.
Una diagnosi precoce è fondamentale per un trattamento efficace. In genere, la TC è considerata il metodo diagnostico preferito, ma in alcuni casi anche le radiografie semplici possono visualizzare il gas libero causato dalla perforazione. La perforazione di qualsiasi parte dell'intestino richiede solitamente un intervento chirurgico d'urgenza, solitamente una laparotomia esplorativa, con la somministrazione concomitante di liquidi per via endovenosa e antibiotici. A seconda della situazione, a volte il foro può essere chiuso, altre volte è necessario rimuovere l'intestino.
Anche con i massimi sforzi terapeutici, il rischio di morte può arrivare fino al 50%.
Sintomi e segni
Un intestino perforato può causare un dolore addominale acuto e grave che si irradia in tutto l'addome. Il dolore solitamente peggiora con il movimento ed è accompagnato da sintomi precoci come nausea, vomito, vomito di sangue e aumento della frequenza cardiaca. Con il progredire della malattia, si possono manifestare febbre o brividi. All'esame obiettivo, l'addome del paziente diventerà rigido e dolente.
Col passare del tempo, l'intestino smette di muoversi e l'addome diventa silenzioso e disteso.
Comorbilità
Un foro nell'intestino può consentire al contenuto intestinale di entrare nella cavità addominale, provocando la formazione di peritonite o ascessi. Quando i batteri si spostano dall'intestino all'addome, i pazienti possono sviluppare sepsi, una risposta all'infezione potenzialmente letale, caratterizzata da aumento della frequenza cardiaca e respiratoria, febbre e confusione.
Cause
La perforazione intestinale può verificarsi per diversi motivi, tra cui un trauma o una perforazione accidentale durante una procedura medica. Un trauma penetrante, come una ferita da coltello o da arma da fuoco, può perforare l'intestino, mentre un trauma contundente, come un incidente stradale, può aumentare improvvisamente la pressione nell'intestino e causarne la rottura.
Le malattie infiammatorie intestinali a lungo termine, come l'appendicite e la diverticolite, possono portare alla perforazione intestinale.
Inoltre, anche l'ostruzione intestinale è una causa comune. L'ostruzione intestinale impedisce il normale movimento del contenuto intestinale, impedendo al flusso sanguigno di raggiungere la parete intestinale e provocando infine necrosi e perforazione. Anche l'ingestione di più magneti può causare perforazione intestinale.
Metodi diagnostici
La diagnosi di perforazione intestinale si basa su esami di diagnostica per immagini. La perforazione intestinale può causare la fuoriuscita di gas nella cavità addominale e, durante l'esame, una radiografia del torace può evidenziare la presenza di gas nell'ascella. Sebbene i raggi X siano poco costosi e rapidi, la TAC è più sensibile e può stabilire la diagnosi con maggiore accuratezza ed esplorare la causa sottostante alla perforazione intestinale.
Metodi di trattamento
Quasi sempre è necessario un intervento chirurgico, solitamente eseguito a cielo aperto o in laparoscopia. L'obiettivo dell'intervento chirurgico è rimuovere eventuali tessuti morti e chiudere il foro nella parete intestinale. In alcuni casi il trattamento conservativo può essere efficace, soprattutto nei pazienti con perforazioni controllate. Indipendentemente dall'esecuzione dell'intervento chirurgico, tutti i pazienti devono ricevere antidolorifici, liquidi per via endovenosa e antibiotici.
Possono essere utili diversi antibiotici, tra cui combinazioni di piracillina/tazobactam o ciprofloxacina con metronidazolo.
La perforazione intestinale è un'emergenza medica critica e il riconoscimento e l'intervento tempestivi possono ridurre significativamente le complicazioni e la mortalità. Tuttavia, con il cambiamento dello stile di vita e delle condizioni di salute, l'incidenza della perforazione intestinale continuerà ad aumentare?
